儿童中,间质性膀胱炎(IC)的准确发病率尚未可知,但泌尿科医生和其他医疗服务提供者在儿童都有看到和诊断IC。关于儿童和IC所出版的信息甚少,因此对IC的统计数据,诊断工具和对儿童对IC特殊的治疗,是非常有限的。大多数的诊断技术和治疗是和成人使用的相同,但为安全和适合儿童而有所修改。
症状:
儿童和成人IC的症状相似:尿频,尿急,以及腹部/盆腔疼痛或不适,往往与特定食物、饮料引发有关。事实上,多数成年IC患者报告在儿童期曾有过泌尿问题。
像成年IC患者一样,儿童也可以有其他慢性疾病,如纤维肌痛,外阴痛(女孩),过敏反应,和胃肠道问题。此外,部分IC患儿可能被诊断有反流(尿液返回到肾脏),遗尿(尿床),或尿失禁。
有报道,在儿童中可见到一个被称为“极度尿频”(白天尿频异常增加,而且不表现其它IC样症状)的独立状况,目前尚不清楚这是否是一个真正独立的疾病还是IC的一种类型。
诊断:
现在很多关于儿童和IC所知的东西,是来自几十年来的旧医学文献。诊断还是很有挑战性的,因为还有一些医疗保健机构质疑儿童IC的诊断。此外,这个时候也没有明确的IC诊断性检查。诊断是通过排除法作出的,这意味着一定要首先排除具有相似症状的其他疾病。对于儿童,得到正确的诊断往往是困难的,可能需要几个专家磋商。
诊断步骤包括:
症状史。
体检。
尿液分析和尿培养。
以排除其他疾病的检查。
可能有助于诊断的可选检查,包括:
肾/膀胱超声。
排尿和液体摄入量的每日记录。
尿动力学测试。
治疗性溶液测试(利多卡因,碳酸氢盐和肝素,灌输到膀胱)。
症状验证调查问卷。
在儿童或成人的IC诊断中,已不再强制要求膀胱镜检查和以水胀满膀胱(麻醉下)。然而,它仍会被用于帮助诊断。
治疗选择:
对小儿IC人群,还没有临床治疗试验。对小儿IC的保守治疗主要强调饮食管理的重要性。儿童其他的保守疗法就是自救策略,如:
甘油磷酸钙(Prelief)。
瑜伽。
放松技巧。
盆底物理疗法。
IC患儿的口服治疗包括标准成人治疗的低剂量。然而,所有这些治疗方法均未经儿童测试过,它取决于您孩子的医疗团队在权衡每种治疗的优缺点后的判定。
阿米替林(阿米替林)。
戊聚糖多硫酸酯(Elmiron)。
羟嗪(安泰乐)。
西咪替丁(泰胃美)加巴喷丁(Neurontin的)- 医生可能不愿意使用,因为如镇静和噩梦的副作用。
阿片类镇痛药 - 医生可能不愿意使用,由于一个将孩子长时间麻醉治疗的潜在问题。
成人标准膀胱灌注已被建议用于IC的儿童,包括:
二甲亚砜(RIMSO-50)。
治疗性溶液(利多卡因,碳酸氢盐和肝素)。
IC患儿面临的挑战:
向IC患儿和他们的父母灌输IC的破坏性影响是件难事。许多IC患儿很容易因为疾病的性质而频繁缺课。与学校领导和您孩子的老师见面提前说明问题,并提供你孩子病情的进展情况,这会很有帮助。
频繁看医生可以造成错过上课。
IC患儿需要额外的休息上厕所。IC患儿在一个小时内排尿数次,这并不罕见。从一天到另一天,从一个孩子到另一个孩子,这可能会有所不同。
IC可以会相当尴尬,而且你的孩子可能被其他孩子嘲笑,以及被孤立或愚弄。
你能做什么?
经常直接与孩子的医疗团队,以及他或她的老师,校长,学校护士,体育教师等沟通。你孩子的症状可能会被曲解或误解。他们的症状可能会被忽视或标示为身心有病。孩子或家长可能受到不公正的指责。虽然IC可因为紧张而恶化(许多慢性疾病都这样),但是IC并不是由紧张引起的,它也不是一个“想象出来的”状况。 IC是一个非常现实的身体状况。
安抚你的孩子,IC是可以治疗的。孩子是天生的烦恼者,而且需要你不断的安慰,以患适应慢性疾病的日常需求。
为你的孩子找到最佳的医疗照顾。
与其他IC患儿的父母联系。
尽量了解你孩子的病情以及如何对待它。
了解有关可以帮助缓解你孩子的症状的自救策略,如改变饮食。一些食物和饮料,可能会加重IC,包括比萨,柠檬水,碳酸和含咖啡因的饮料,如汽水(例如Mountain Dew,可口可乐,百事可乐,和橙汁等),Kool-Aid,巧克力和许多水果,果汁和饮料(包括酸果蔓汁)以及加工食品。
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