肝肿瘤最常见的恶性肿瘤为肝癌。手术切除是首选的治疗方案。由于患者合并慢性肝病，病人基础条件差，术后并发症多。

　　1、术后出血：肝有肝动脉及门静脉两套血供系统，切肝质地柔软，术中止血困难，是术后最严重并发症之一，严重时可导致患者死亡，多发生在术后几小时或数日后。出血原因有：

　　1）患者多伴有肝硬化，凝血因子缺乏，导致术后创面渗血，充分的术前准备是必要要的，术前保肝、维生素k1,必要时输血小板、冷沉淀或新鲜血浆。如考虑创面渗血，可给与补充凝血因子、纤维蛋白原以及止血药物应用，多数患者可保守治疗成功。

　　2）血管结扎线脱落，肝质地柔软，结扎线容易切割肝组织，导致结扎线脱落，或患者血压波动太大等因素大致大的血管出血，患者出血量较大，保守治疗效果差，如患者身体条件可，应积极手术止血，或行介入治疗。

　　3）肝断面部分肝组织坏死、继发感染，或患者膈下感染，多发生术后3-5天后，后期继发感染，治疗困难，死亡率高，因此重在预防，术后合理抗生素应用要足疗程。

　　术后应密切观察患者生命体征，引流管是否通畅，以便及时发现内出血，好多时候患者翻身活动或咳嗽后引流管突然出现大量颜色鲜红引流液，应及时叫值班大夫，观察患者生命体征，但多数情况为引流管引流不畅，术后渗血积存所致，如持续大量血性液流出，应止血治疗，必要时手术止血。

　　2、肝功能衰竭。肝癌患者多合并乙肝肝硬化，肝功能差，部分患者术前出现肝硬化失代偿情况，虽术前得以纠正，术后患者容易发生急性肝功能衰竭情况。表现为：

　　1）肝性脑病又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1]。初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。

　　2）黄疸开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。因肝细胞大块坏死，肝脏可迅速缩小，在叩诊时肝浊音界缩小，B型超声检查可进一步证实。患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭，其浓淡与肝细胞坏死的程度一致。

　　3）出血由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。

　　4)脑水肿、肺水肺可能与不适当地大量补液、缺氧等有关，易造成脑疝、呼吸衰竭。

　　5)腹水门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30％的患者出现少至中量的腹水。

　　另外，还可出现继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。慢性肝衰竭发生在慢性活动性肝病的基础上，一般有原慢性肝病的各种表现，可逐渐发生肝功能衰竭。也可在病程中因某些损肝因素而突然出现肝功能衰竭的征象。预后较差，死亡率高

　　3、腹水。术后肝功能差，门脉高压、低蛋白血症等原因，导致多数患者术后出现腹水，腹水可导致患者肠蠕动差，患者进食后饱胀不是，饮食差加重低蛋白血症，如此恶性循环。如患者肝功能代偿良好，多1-2周腹水消失，治疗上给与人血白蛋白纠正低蛋白血症，同时加强经脉营养，打破恶性循环，所以建议患者能进食后尽量加强饮食，多进食蛋白丰富的食物，如虾、鱼等，经济实惠，患者恢复快。

　　4、膈下感染或脓肿：术后引流不充分，导致渗液继发感染，表现为高热不退，右侧季肋部疼痛，同时伴有脓毒血症，可行腹部B超检查，确诊后需置管引流。

　　5、胆瘘。多因小的胆管漏扎，或结扎线脱落所致，表现为术后引流管引流胆汁样液体，小的胆瘘可自行愈合，大的胆瘘需充分引流，多可自行愈合，经久不愈合的患者8周后需行X线检查，同时行ERCP检查，必要时行手术治疗。

　　6、肺部并发症：胸腔积液、肺不张、肺炎多见。术后鼓励患者咳嗽、给与雾化治疗，术后右侧胸腔可有反应性胸腔积液可自行吸收，双侧胸腔积液考虑低蛋白血症所致，中量以上胸水行胸腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流。

　　7、消化道出血。患者多门脉高压性胃病，术后出现应急性溃疡所致，术前术后抑酸治疗，但患者多合并食管胃底静脉曲张，应注意破裂出血可能，术后患者要避免坚硬食物，细嚼慢咽。

　　术后注意事项

　　1、加强营养，低脂饮食，注意避免坚硬食物。

　　2、定期复查，前期可1月行腹部B超及AFP复查，必要时行上腹部强化CT检查。

　　3、建议术后配合介入治疗及射频消融治疗，巩固术后治疗效果。

　　4、如患者乙肝病毒DNA检查高，给与抗病毒治疗。

　　5、保持积极健康的生活态度。

　　6、避免肝损害药物及饮食，禁忌饮酒。

　　7、不要听信小广告，中药治疗需正规医院就诊，不要轻信偏方等，以免给你脆弱的肝脏带来不可挽回的损伤。