痛风症的基本营养治疗原则是减少体内尿酸的生成、促进尿酸的排泄。
限制嘌呤的摄入。正常人每日自膳食中摄入600-1000毫克嘌呤,由于嘌呤是合成尿酸的原料,痛风症病人应长期控制嘌呤的摄入,慢性期宜选用嘌呤含量<75毫克%的食物。禁用含嘌呤高的第三类食物,有限量地选用含嘌呤中等量的第二类食物。
限制热能。痛风症伴肥胖者应限制热能,降低体重。热能供给一般宜低于正常人10-15%,体重最好能低于标准体重10-15%。由于碳水化合物可防止组织分解代谢并产生酮体,还有增加尿酸排除的倾向,故应是热量的主要来源。果糖能增加尿酸的生成与排出,故果糖生碳水化物中所占比例不要太大。限制热能应逐渐进行,以免体内脂肪过度分解,引起或加重痛风症的急性发作。
适度的蛋白质和脂肪供给。蛋白质应限制在不超过每日80克,选用牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜作为蛋白质的主要来源。尽量不用肉、禽、鱼类等含嘌呤较高的食物,如一定要用,数量应少,且应将肉、禽类先经煮沸弃汤,然后再用。脂肪能抑制尿酸盐的排泄,故脂肪摄入应适当限制,宜控制在每日50克左右。
注意供给B族维生素和维生素C。宜适当多食蔬菜、水果等碱性食物,蔬菜每日可供给1000克左右,水果每日可食用4-5次;碱性环境能提高尿酸盐的溶解度,有利于尿酸的排出;蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐的溶解和清除。
痛风症易合并高血压和高脂血症,应限制钠盐摄入,每日食盐摄入量为2-5克。
多喝水或食用含水分多的食物,每日液体摄入量宜在2000-3000毫升以上,以增加尿量,促进尿酸排出;如有肾功能不全,液体摄入量应适当调整。
禁食浓烈香料及辛辣调味品。可适量选用咖啡、茶叶和可可。酒能造成体内乳酸堆积,乳酸对尿酸排泄有竞争性抑制作用,因此不饮酒为好。
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