无症状性胆囊结石即患者体检时发现胆囊结石,但没有任何因结石引起的腹痛病史以及持续存在慢性腹痛等。有下列情况之一者可行择期胆囊切除:
①B 超提示胆囊壁有局限性增厚或瓷性胆囊;
②胆囊结石直径≥2cm的患者患胆囊癌相对危险度是结石直径< 2 cm 的5倍,属于胆囊癌的高危人群;
③结石嵌顿于胆囊颈部者;
④胆囊结石合并胆囊息肉样病变,病灶>1 cm者;
⑤胆囊结石合并糖尿病者(在糖尿病已控制时)或合并心血管症状者;
⑥有胆囊癌家族史者;
⑦老年人和(或)有心肺功能障碍合并胆囊结石者,因为胆囊结石一旦发作或发生并发症而被迫施行急诊手术时,危险性远较择期手术大;
⑧经检查医生判断胆囊无功能者;
⑨儿童胆囊结石,因儿童胆囊结石多数与某些易感因素有关,如遗传性球形红细胞增多症,不仅出现溶血性贫血,亦致胆囊结石,其患病率随年龄增长而增加,
20岁以上患者有50%并发胆囊结石;
⑩无症状性胆囊结石病人,居住在不能作胆囊切除的地区或即将出国者,可考虑预防性胆囊切除,以免出现并发症时得不到及时合理的治疗。
另外,提醒大家,随着生活水平的改善,结石发病逐渐年轻化,对于年轻女性,如果在计划怀孕生育之前发现胆囊结石,最好先行手术治疗,以防孕期胆绞痛、胆囊炎发作,给治疗选择带来困惑。对伴有阻塞性肺病、严重心血管疾病、高血压病、糖尿病而不能耐受手术者,可行保守治疗。
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