包裹性胸腔积液指的是患胸膜炎的时候,脏、壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的一个部位,通常产生于胸下部侧后胸壁。在影像学X线的切线位片上,包裹性积液的临床会表现出从胸壁向肺野突出的阴影,呈现半圆或扁丘状,阴影的上下边缘和胸壁呈钝角,可看得清楚,密度较均匀,常于结核出现。
肋胸腔包裹性积液胸膜炎时,脏壁层胸膜产生的粘连会导致积液被局限再胸腔内的某一个部位,形成为包裹性积液。多被包裹在腋缘或者是靠后侧胸壁。当转动患者到切线位置时,片中可显示从胸壁向胸内凸出的浓密影,呈现半圆形或纺锺形,密度均匀,边缘较清晰锐利。
肺下积液为聚积在肺底与膈之间的积液。多为单侧,以右侧多见。因液体将肺下缘向上推移,故X线表现为肺下野密度增高,与膈影相续,而上缘呈上突的圆顶状,易误为膈升高。但肺下积液有以下特点:1、“膈圆顶”最高点偏外侧1/3,肋膈角变深、变锐;2、透视下见肝脏下界位置正常;3、仰卧位透视,症状体现为患病侧的肺野密度均匀增高。4、向患侧倾斜60°时,可以看见游离积液的征象;少数患者的肺底会出现胸膜粘连情况,液体不能流动。
包裹性胸腔积液治疗的主要方法是结合X线或超声波显像定位,在特定的部位进行穿刺,抽吸腔内的积液或注入药物。
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