手术要点:
1、切口够大,切肝前充分游离肝脏周围韧带,先游离左侧三角韧带,其内血管可以保留。下腔静脉右侧充分显露,清晰显露马库奇韧带(肝右静脉右侧),其中常有血运,注意应用普理灵线缝合,肝短静脉6支左右。
此病例侵犯右侧膈肌,故把膈肌约8*3cm切除,修补,鼓肺,术后少量胸腔积液。肝脏几乎拖出切口外,手术操作很痛快。
2、分离出右侧门静脉,吊带,分理出肝右动脉吊带,分理处肝总管,吊带,右侧半肝阻断,手术操作从容不迫,切肝过程约25分钟。
3、术中麻醉师配合密切,切肝过程中,中心静脉压控制在1cmH20左右,手术出血少。
4、对于门静脉瘤栓,掏、冲洗、开发门静脉吊带冲,最好门静脉周围射频。
相关文章