癌性疼痛是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。原因可分三类：肿瘤直接引起的疼痛，约占88％；癌症治疗引起的疼痛，约占11％；肿瘤间接引起的疼痛，约占1％。临床上也有少数肿瘤患者可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌患者因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，所以，癌症患者疼痛的原因必须明确诊断。

　　癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合患者的总体身体状况及生存期考虑。

　　1、癌性疼痛的药物治疗原则

　　（1）尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

　　（2）有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

　　（3）按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

　　（4）用药应该个体化。

　　（5）注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

　　2、癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”

　　（1）第一阶梯 非阿片类镇痛药。用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚等，可酌情应用辅助药物。

　　（2）第二阶梯 弱阿片类镇痛药。用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

　　（3）第三阶梯强阿片类镇痛药。用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。