中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变,好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等,化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见,如结核性中耳炎等。
手术时机和适应症:
化脓性中耳炎经保守治疗遗留鼓膜穿孔并且半年以上未愈合,骨疡型保守治疗仍无法无效控制、遗留传导性聋或混合性聋需要提高听力、继发有胆脂瘤时要考虑手术治疗。
手术目的:
慢性化脓性中耳炎手术目的是清除病灶不再流脓;改善听力,必要时听骨链探查听力重建提高听力;提高生活质量减轻感冒后或耳内进水后中耳反复感染的困扰,可正常洗澡或游泳。
常见的手术方式:
包括鼓室探查+鼓室成形术(即包括鼓膜修补、以及听骨链探查听骨链重建)。乳突根治术适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎,合并各种耳源性并发症者,其它还有改良乳突根治术(包括Bondy手术)、完壁式乳突根治:目的是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变,鼓膜穿孔将三者与外耳道相通,形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织,停止流脓、获得干耳,防治颅内、外并发症。鼓室成形术:是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶,并修复鼓膜及重建听骨链,以提高听力。
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