癌性疼痛,在疼痛治疗中属于一种特殊形式。临床实践证明,选择什么治疗形式应取决于癌性疼痛病程、疼痛部位、疼痛性质和疼痛程度。目前除了人们熟知的“三阶梯治疗” 癌痛原则外,国内外疼痛治疗专科医生,遵照世界卫生组织推荐的另外一条病人或病人家属还不太熟知的治疗原则,即癌痛病人个体化治疗原则。个体化治疗原则,是指癌痛病人治疗方法因时而异、因部位而异、因症而异或统称之为因人而异。其具体治疗方法如下:
口服或贴剂阿片类药物简便实用
癌痛病人应首选择治疗方便,疗效明显的口服或皮肤贴剂镇痛方法。对这两种治疗效果不明显或副作用较大的情况下,不应立即放弃治疗。应该立即到有疼痛专科的医院去咨询专科医生,来帮助病人解除病人的不良反应。
椎管内注射阿片类药物效果好
用阿片类药物疗效不满意或持续出现副反应严重时,应该立即改变治疗方式。可以选择用药量小、副作用少、经济实用的椎管内注射疗法。这类方法又包括病人自控镇痛(PCA)法和间断椎管注射法。前者基本实现了癌痛病人按需自动给药的目的,不需要医护人员或家属时时刻意注视何时注射药物、注射多大剂量药物、由谁注射药物。后者侧需要有专人、按时、定量对病人进行注射治疗。
超选择神经介入治疗镇痛时间长
肺癌或乳腺癌病人出现胸壁转移性疼痛时,除应用阿片类药物外,还应根据疼痛部位进行区域性长效神经介入性治疗。这种治疗可以明显解除胸壁疼痛,避免或减少阿片类药物长期给病人带来的恶心、呕吐、食欲不振和便秘等不良反应。越来越多的病例证实,特别对早期胸壁疼痛的病人,除能治疗癌性疼痛外,间断进行局部镇痛 加局部化疗,可能会减缓胸壁癌肿转移的速度。一些病人通过一次治疗可持续镇痛数周到数月甚至数年不等。
综合镇痛治疗优点突出
当一种疗法镇痛效果不明显时,必需采用综合镇痛疗法。这种疗法的最突出的优点是,同时应用多种镇痛药或治疗方法,使总用药量相对减少,镇痛效果明显强于单一用药,而副作用却少于单一用药。也是目前发达国家认为较为合理的用药方式,也是癌痛患者容易接受的治疗方式。
住院与家庭镇痛治疗满足不同患者需要
病 人住院治疗或家庭治疗应根据不同病人的需要进行选择。对那些疼痛治疗中出现较严重合并症,一时在家中难以处理的病人,应选择到综合性医院住院治疗。对一些病情稳定,镇痛效果满意的癌痛病人,可以在疼痛治疗专科医生的指导下在家中进行治疗。必要时可以要求疼痛专科医生到病人家中进行除痛治疗指导。
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