在临床工作中，经常遇到患者抱怨，“大夫，慢性浅表性胃炎咋这么多，怎么这么难治呢”？

所谓慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG），是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎的一种。该病是指胃黏膜呈慢性浅表性炎症，其发病原因不一，可因胃酸、嗜酒、喝浓咖啡，或因胆汁反流，或因幽门螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症状，进食后上腹部不适，隐隐作痛，可伴嗳气，恶心，泛酸，偶有呕吐，一般症状轻微，有的甚至无明显症状，可在胃镜检查时发现。郑州大学一附院消化内科陈香宇

每一个人，从出生那天起，就要使用胃，消化食物和一些有害物质，如酒、药物、烟等，因此，胃镜下发现慢性浅表性胃炎太常见啦！保守估计，90%以上行胃镜检查的患者“被诊断”为CSG。

这就带来一个问题，为什么很多患者感觉胃部不适、消化不良、胃隐隐作痛、嗳气、反酸等表现，按照慢性浅表性胃炎治疗，效果不好，甚至无效，有的患者病史达十余年！针对这种情况，笔者认为，有以下一些问题没有考虑到：

1、幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是由澳大利亚的两位学者Warren和Marshall于1983年发现的，二者因此获得2005年诺贝尔医学奖，Hp可以引起慢性胃炎，如果患者有Hp感染，医师又没意识到这个问题，不根除Hp，患者的症状不可能得到控制。

2、功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)

为常见的功能性胃肠病, 患病率高,有报道认为该病占消化科门诊病人的1/4。FD的特点有：1、病史长，从几个月到十几年不等！2、中、西药几乎用尽，效果不好或无效！3、患者思想压力极大，常导致失眠、情绪低落、烦躁和焦虑, 严重影响患者的生活与工作质量！其病因及发病机制迄今尚未完全阐明，目前认为其发病可能与胃肠动力障碍、内脏感知过度、精神心理障碍、胃酸分泌异常和幽门螺杆菌(Helicobacter py lori, Hp ) 感染等多种因素有关。

随着人们生活、工作压力的增大，生活节奏的加快，FD的发病率呈明显增高的趋势，治疗方法通常是：小剂量抗抑郁药+对症治疗，如果按胃病治疗，效果不好就是意料之中的事情！

3、肝、胆、胰腺疾病

各种原因引起的急、慢性肝炎，胆囊炎，慢性胰腺炎等疾病同样可以引起：消化不良、食欲减退、嗳气、上腹部不适等所谓“慢性浅表性胃炎” 的表现，因此在临床工作中，要求脑子里面有这根弦！问病史时才会仔细、全面，不至于漏诊、误诊！

4、全身性疾病的局部表现

如：甲状腺疾病，多种原因引起的甲状腺功能减退；糖尿病引起的胃肠道植物神经病变，如糖尿病性胃轻瘫；结缔组织病，即通常所说的风湿、类风湿疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎累及到胃肠道！

5、经常吃对胃有损伤的药物

如去痛片，阿司匹林，非甾体类消炎药：消炎痛、布洛芬等。这些药物不仅能导致慢性浅表性胃炎，甚至可以导致胃出血。