今天是三八妇女节,是我们女人的节日,想起最近收治一位38岁的腹水患者,已有十六年腹水病史,其间碾转求医十余家医院未能确诊,最后走投无路,来到我们医院,经B超检测发现盆腔一实性肿块,疑卵巢肿瘤收治妇产科一病区手术治疗,术中见淡黄色腹水约600毫升,左侧卵巢实性肿块约8cm*6cm*8cm,灰白灰黄色,切除肿瘤快速病理检验为卵巢纤维瘤合并卵泡膜细胞瘤,为良性肿瘤,术后腹水很快消失,术后1月复查无异常。纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤中最常见者,占76.5%,占所有卵巢 肿瘤的2~5%,多见于40岁以上妇女,约1/3患者可有腹水,少数合并胸水,近半数患者可有腹痛,小部分可有内分泌功能,表现为月经紊乱,绝经后 出血,妇查肿瘤光滑、活动、质地硬,是所有妇科肿瘤中质地最坚硬的肿瘤,超声表现为(l)轮廓清晰,包膜光滑、完整,底面回声无衰减,内部回声为分布均匀、散在的细小光点。(2)有出血或退行性变者可出现不规则囊性暗区,水肿时回声分布则不均匀。需与其他原因的 腹水和卵巢恶性肿瘤鉴别。年轻患者对侧附件正常,可行患侧附件切除术,中老年可 行双侧附件和 全子宫切除术。巢纤维瘤同时有卵泡膜细胞瘤成分者少见。本例患者处腹水外无其他不适,虽四处求医,却从未到妇产科就诊,以至于漏诊。由此提醒我们的女性患者,有病别忘到妇产科就诊,即便非妇科疾病,至少可以排除与妇产科相关疾病,同时也提醒我们的其他科医生,遇到腹水的女性患者,别忘了请妇产科医生会诊。最后祝女同胞妇女节快乐!郑州大学一附院妇产科张梦真
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