冠心病是由于粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄，使心肌供血不足而引发的一系列临床病症。包括心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死。
　　支架置入术是在球囊扩张后，将支架送至血管病变处，用以防止动脉回缩，保持管腔通畅，增加血液供应。是目前冠脉介入治疗最常用的方法。
　　药物洗脱支架被称为冠心病介入治疗学上的又一次革命。其原理是在裸金属支架表面涂上微量药物，这些药物在血管壁组织中慢慢释放，阻止重新阻塞动脉的疤痕组织生成，进一步降低了支架内再狭窄发生率。
　　什么情况下应考虑冠脉介入治疗？
　　1、心绞痛经积极药物治疗后，病情仍然不能稳定
　　2、虽然心绞痛症状较轻，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著
　　3、介入治疗或心脏搭桥术后心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄
　　4、急性心肌梗死12小时以内
　　冠脉介入治疗的三大误区
　　一是久拖不愿做手术，使心脏长期缺血，心功能不全，导致治疗不及时或错失最佳治疗时机。
　　二是认为放了心脏支架就万事大吉，血管可以永远保持通畅了，因此饮食、用药、抽烟喝酒等方面随意放松，结果导致病情复发。
　　三是对冠心病过度恐惧，不需要进行心脏介入手术却盲目要求医生放置血管支架。心脏介入手术有其相应的适应症，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法。
　　冠脉介入治疗安全吗？
　　由于设备和技术的不断发展进步，PCI的操作成功率已经达到95％以上，各种并发症的发生率在5％以下，其中严重并发症更低于1％。
　　药物涂层支架的问世，使得支架内再狭窄的发生率下降了至少20％，支架内血栓比例与金属裸支架相似，大约不到1％。总体来说，冠脉介入治疗是安全有效的。
　　从手术过程看，无论经手臂桡动脉途径，还是经大腿股动脉途径，手术操作导致的并发症几率非常低，特别是在有完善设备的较大的医院和导管室，由有经验的手术医师进行手术，安全性是有保证的。
　　但是需要提醒的是介入治疗作为有创的诊断治疗手段，还是有风险的！每一个患者的自身条件和身体状况不同，病情变化等诸多因素有时在术前是难以预测的。因此，在术前一定要充分了解手术的风险和相关并发症。
　　如何进行术前准备？
　　介入术中出现不适感，不用紧张
　　桡动脉穿刺时，部分患者可以感到穿刺处有疼痛、麻木和酸胀感。但都不剧烈，都能忍受，不用担心。术中大部分病人没有不适感，在球囊扩张或支架撑开时，因短暂阻断血流，少数病人可有轻微的胸闷、胸胀或疼痛，但时间很短，在球囊抽瘪后，不适症状就会消失。个别情况下，放置支架挤压分支小血管，或者放完支架后血流偏慢，病人胸闷、胸痛时间要长一些。不用担心，医生会采取相应措施积极治疗。
　　术中医生会在冠状动脉内应用硝酸甘油，有些病人会感到轻微头胀。
　　如何配合医生完成手术？
　　术中医生会随时与您沟通，询问您的状况和感觉。您要按照医生的指示进行配合，包括深呼吸、屏气、体位、咳嗽等。术中出现任何不适，应立即告诉医生，以便医生及时给予必要的治疗。
　　术后应该注意什么？
　　适量饮水，以利于造影剂的排出。一般术后24小时饮水量约1500-2000毫升，术后2小时内尿量最好能达到800毫升。
　　术后即可进食，饮食不宜过饱，多吃富含纤维素、维生素的蔬菜水果，24小时内尽量不吃高蛋白饮食。保持大便通畅。
　　压迫止血：如为大腿股动脉穿刺，局部需用沙袋压迫6-8小时，平卧8-24小时，尽量不要弯曲和移动该侧大腿，以免穿刺处出血。如采用桡动脉穿刺，术后应抬高前臂，一般6小时可解除绷带加压。
　　注意观察穿刺部位皮肤颜色、温度、感觉的改变，是否有剧烈疼痛。注意穿刺压迫的地方有无渗血和血肿。
　　术后一定要遵医嘱按时服用药物，不要擅自增减药量。
　　由于治疗需要，还需进行心电监测、静脉输液等。
　　术后24小时可能出现哪些情况？
　　术后24小时很关键，如有不适，请立即与医护人员沟通
　　穿刺部位轻微疼痛：不用紧张
　　胸部不适感：除外心肌缺血后可以继续观察，大多数症状短期内可自行缓解。
　　腹胀、腰痛、恶心呕吐、排尿困难、失眠等症状：可能与活动受限，使用造影剂有关，经过处理1~3天可缓解。
　　介入穿刺部位出现皮下瘀斑或硬结：如发现穿刺处硬结突然增大、压之疼痛明显，此时需立即通知医生，重新压迫包扎止血，再平卧12-24小时，必要时还需停用部分抗凝药。
　　出血：介入后对于不明原因的心慌、出汗、乏力和面色苍白、心率增块、血压降低都应考虑出血的可能，应立即通知医生。如既往有消化道溃疡的患者，术前一定要尽可能提供给医生相关信息，便于医生选择治疗方案、调整药物剂量。
　　药物过敏 ：个别人会对造影剂过敏。表现为眼部发痒、皮疹、皮肤潮红、皮肤瘙痒等轻型症状，经过一般脱敏治疗就可控制。
　　出院后该如何康复？
　　结束了住院治疗，家庭休养是恢复的关键。置入支架只是针对你最严重的地方采取措施，手术并不能从根本上抑制动脉粥样硬化进展，支架术后仍需对危险因素加强控制，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。需要遵医嘱坚持服药、定期随访、饮食、运动及良好心态的调整。
　　教育和心理调整
　　教育
　　掌握知识是减少并发症、挽救生命的关键
　　积极控制危险因素，是防治冠心病的根本
　　心理调整
　　树立健康的人生观，时刻保持愉悦的心情，心境平和，乐观开朗，避免情绪激动
　　遇有不顺心的事情，适当发泄一下，可以适度舒解压力，对健康也是有一定帮助的
　　心脏病患者心脏本身就比正常人脆弱，过多的生气和动怒都是有害的，要自我调整，需要时可求助心理医生。
　　何时术后复查？
　　冠脉介入术后患者都会服用抗凝、调脂、扩管及治疗并发症的药物，以便巩固治疗效果。出院后复查是在院治疗的继续，目的是为了进一步复查手术疗效、调整药物剂量及尽可能早发现、早处理新发的病症。
　　建议出院后1-６个月内每月复查一次，６个月后可延长至每三个月复查一次。
　　支架术后没有症状也应该在9-12个月造影复查，以便明确支架内有无再狭窄及冠脉新发病变，以便采取相应的治疗。
　　如果有症状应随时到医院检查。
　　如何长期科学服药？
　　1、防止血栓的药物
　　联合服用氯吡格雷和阿司匹林
　　阿司匹林：有防止血小板聚集血栓形成的作用，可防止术后再狭窄。一般要终生服药，推荐服用肠溶阿司匹林100mg/日。
　　氯吡格雷：建议置入药物支架后坚持服用1年甚至更长时间。推荐服用剂量为75mg/日。
　　长期口服抗血小板药物可能引起血细胞下降，需定期抽血化验。
　　2、防止动脉粥样硬化进展的药物
　　他汀类药物。有阿托伐他汀、辛伐他汀等。这类药物不仅降血脂，还可对抗炎症。对冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进程有重要作用。
　　调脂药物可以保护血管内皮功能，延缓斑块进展，对冠心病患者非常重要，一定要坚持服药，不能动摇。
　　要听从医生的指导，以化验结果为依据调整该药物剂量，千万不能草率停药。
　　3、防治高血压、糖尿病，减轻心脏负担的药物
　　受体阻滞剂：有比索洛尔、美托洛尔等，主要作用是控制心率、降低心肌耗氧、抑制心律失常，降血压。是治疗心绞痛和心肌梗死的基本药物。主要的副作用是心跳慢。心率<50次/分或血压降低时减药或停药。
　　血管紧张素转换酶抑制剂：有雷米普利、培多普利等，主要用于改善心肌和血管壁构造，延缓动脉硬化进程，特别是合并糖尿病、肾病、高血压等患者要长期服用。主要的副作用是咳嗽，严重者可考虑换药。
　　硝酸脂类药物：主要通过扩张冠状动脉改善心绞痛症状，还可保护内皮功能，对血运重建术后保持冠脉通畅有益。
　　均衡饮食
　　专家建议心脏病患者在日常饮食中应做到“三多三少”。总的饮食原则是低盐、低脂、也就是清淡饮食。
　　“三多”，即多吃新鲜蔬菜水果、粗粮、糙米等；多吃豆制品；多吃不饱和脂肪酸（鱼类、植物油等）。
　　“三少”，即少脂、少食、少盐。
　　少脂，即少吃肥肉、动物内脏等高脂肪类食物，避免引起肥胖、高血脂等危险因素；
　　少食，即每日应控制总热量，达到或维持合适体重，少食多餐，以免加重胃肠负担而引发心脏病；
　　少盐，即每天盐摄入量<6克，少食或不食腌制食品，避免加重心脏负担。< p="">
　　另外，要戒烟限酒
　　适度运动
　　为维护支架不出现再堵塞、防止冠脉不再发生新病变，坚持健康的生活方式，其中重要一条就是坚持规律的运动
　　运动的时间和方式：
　　支架本身对活动没有任何影响，一般支架术后1～2周就可恢复正常运动。
　　选择较缓慢、柔和的运动，如：步行、慢跑、慢速游泳、太极拳等有氧运动
　　运动的注意事项：
　　运动量应适当，根据自己的心脏状况来决定，运动结束后以不感到疲劳为好，不要刻意、死板的按书上要求的心率目标和时间来锻炼，勉强坚持只能增加心脏负担，使心脏功能恶化或者诱发心绞痛。运动要量力而行，循序渐进，长久坚持。
　　不要晨练，宜在下午或傍晚进行，避开心脑血管病好发作的高峰时间
　　运动前不要吃太饱，饭后不要马上运动，以免引起冠状动脉供血不足
　　环境温度不可过热或过冷 ，诱发心绞痛发作
　　合理安排工作
　　无心肌梗死者支架术后1-2周后即可恢复正常工作
　　有心肌梗死者支架术后1个月可以恢复轻便工作，要看自己的体能、工作强度和压力等综合因素 。需要时调换到体力活动不太重的工作岗位
　　有一些工种不再适合，应该调换岗位，如高空作业、飞行员、驾驶员、重体力劳动和强刺激高度紧张的职业等
　　工作一定要量力而行，一旦出现身体不适，应及时停止
　　心脏病发作的报警信号
　　胸部不适-大多数心脏病发作前都有心前区不适，有胸痛、胸闷或咽部紧缩感，持续数分钟，或者反复出现
　　其他部位的不适-疼痛可向左肩背部、无名指、小手指、颈部、下颌放射及胃部不适
　　呼吸短促、憋气-这种感觉大多伴随有胸部不适，且多在胸部不适之前发生
　　其他信号-突然出冷汗、恶心或者头晕头疼甚至晕厥等
　　如果您或者身边的人出现胸部不适，尤其是有一种或者更多的其他症状，请在五分钟之内立即拨打急救电话立即去医院急诊就诊。（拨打急救电话通常是挽救生命、获得迅速救助的最快途径。）