回顾分析3年间胸部微创切口房室间隔缺损修补术1125例,探讨微创切口体外循环下手术经验。方法自2005年3月至2008年3月,共行胸部微创切口房室间隔缺损修补术1125例,其中右腋下小切口985例,胸骨下段“7”型切口140例,男性655例,女性470例,年龄1DD25岁。
右腋下小切口采用左侧卧位,自腋后线至腋前线斜形切口,长8DD12cm,经第四肋间进胸,于膈神经前1CM切开心包并悬吊之,建立体外循环进行手术。胸骨下段“7”型切口上至第二肋间、下至剑突,自剑突向上锯至第二肋间向右横断胸骨右半侧,撑开胸骨,切开心包并悬吊之,建立体外循环进行手术。
结果
全组无手术死亡病例,术后二次开胸止血2例,1例为心房荷包出血,1例为肋间血管出血。20DD350ml(平均85ml),无切口感染,均痊愈出院。
结论
1、胸部微创切口行简单心脏病手术安全可行;
2、微创切口具有切口小、隐蔽、美容优点;
3、切口引流小、恢复快,但操作技术要求高,术中注意防止副损伤导致危险并发症的发生;
4、腋下小切口适用于幼儿,而胸骨小切口则更适用于青年成人。
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