房间隔缺损(atrialseptaldefect,ASD)是常见的先天性心脏病之一,是左、右心房之间的间隔发育不全,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损的发病率约为0.07%,占先天性心脏病的6%~10%,其中男女比例约为1:2~3。继发孔型ASD是ASD中最常见的类型,约占全部的80%~90%(国内的资料约达94%)。房间隔缺损分为原发孔缺损和继发孔缺损。原发孔缺损位于心房间隔下部,下缘缺乏心房间隔组织,由心室间隔的上部和三尖瓣与二尖瓣组成;常伴二尖瓣前瓣叶的裂缺,导致二尖瓣关闭不全,少数有三尖瓣隔瓣叶的裂缺。主要症状为劳动后气急、心悸或呼吸道感染和心力衰竭等。
1.手术适应证与禁忌证
诊断明确的房间隔缺损患儿均应进行手术修补,尤其缺损较大这更应积极手术。1岁至5岁为理想的外科手术治疗年龄。发生重度肺动脉高压、临床上有明显发绀、有心功能不全者,为手术禁忌。
2.治疗方法
房间隔缺损的治疗目前包括两种方法:①外科手术治疗:根据手术修补方法可分为补片法及直接修补法,补片可用涤纶片或自体心包片;②介入封堵治疗。
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