哪种人应接受常规肝癌筛查?
肝癌的高危人群都应接受常规筛查。这些人包括(1)40岁以上携带乙肝病毒的亚洲男性;(2)50岁以上携带乙肝病毒的亚洲女性;(3)有肝癌家族史的乙肝病毒携带者;(4)患乙型肝炎的非洲或北美黑人;(5)乙肝肝硬化患者;(6)丙肝肝硬化患者;(7)4期原发性胆汁性肝硬化患者;(8)遗传性血色素沉着症所致的肝硬化患者;(9)α1抗糜蛋白酶缺乏症所致的肝硬化患者;(10)其他肝硬化患者肝癌。常用的筛查方法有血清肿瘤标志物AFP和超声检查,应最少半年筛查一次。
肝癌会遗传么?
肝癌可能会有家族聚集现象,上海医科大学曾对启东地区肝癌与遗传关系进行了全面研究,调查肝癌患者其“ 二系”、“ 三代”、三堂”、“ 三表” 的肝癌情况, 发现家族中患肝癌2人以上的占调查病42.45%。但是,在染色体畸变方面,肝癌高发家族与非高发家族其染色体畸变率未见明显差异。流行病学调查也发现这些家族同样有肝炎聚集现象,因此,肝癌可能会有一定的家族聚集性,其家属可能也存在一定的肿瘤易感性,但是没有确切证据说肝癌会遗传。
如何预防肝癌?
预防乙肝及丙肝感染是原发性肝癌最主要预防手段。乙肝最主要通过母婴、血液、性接触、生活密切接触等途径传播。患有乙肝的母亲在分娩后婴儿应注射免疫球蛋白。乙肝患者亲属应抽血化验有无罹患肝炎,有条件应注射乙肝疫苗,可以有效地预防肝炎,达到预防肝癌目的。80%~90%的丙型肝炎是经血液和血制品传播的。所以严格控制输血源,尽量减少输血或应用血制品是减少丙型肝炎、控制肝癌发生的另一有效措施。此外,要妥善保管各种食物防止其发生霉变,不酗酒、积极治疗脂肪肝等都会起到预防肝癌作用。
怎么诊断原发性肝癌?
肝癌诊断标准包括病理学诊断标准和临床诊断标准。诊断方法包括血清肿瘤标志物(AFP)检测、影像学检查(包括超声显像、CT、MRI和DSA血管造影等)以及病理组织学检查(主要是肝组织活检)。在国际上应用美国肝病研究协会的诊断流程较多,以占位<1 2="">50px对肿物和诊断流程进行区分,对于有慢性肝病背景患者,肝内结节>25px,结合1-2个典型的影像学检查即可作出临床诊断。
目前我国肝癌的定性诊断仍以检测血清AFP为主,以下为临床诊断标准:①AFP≥400μg/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并能触及肿大、坚硬及有结节状的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L,能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等,并有两种影像学检查有肝癌特征性占位病变;或有两种肝癌标志物(AFP异质体、异常凝血酶原、g-GT同工酶Ⅱ、α-L-岩藻糖苷酶及CA19-9等)阳性及一种影像学检查具有肝癌特征性占位性病变者。③有肝癌的临床表现,并有肯定的肝外远处转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞),并能排除转移性肝癌者。
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