膀胱炎，可表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿增多及耻骨上疼痛，严重者出现尿潴留、甚至血尿、脓尿或蛋白尿，多数服用抗生素治愈，然而有几类特殊膀胱炎常需要手术治疗。我科半年来共收50多例此类患者，手术治疗后此前长期反复发作的尿频、血尿等不适症状均得到明显缓解，术后一般情况好，术后病理确诊为腺性膀胱炎或/和膀胱炎伴鳞化。下面简单介绍几种需要手术的膀胱炎。

　　1、间质性膀胱炎：又称为Hunner溃疡，是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎。常发生于中年妇女，膀胱镜检查+活检是确诊依据。保守治疗欠佳，严重者对膀胱黏膜的局部病灶经电灼或电切；如有膀胱容量缩小、严重纤维化，需行膀胱扩大术；对有输尿管返流、肾积水、病变累及三角区及后尿道者可行尿流改道术。

　　2、腺性膀胱炎：是一种增生性非肿瘤性病变，但多认为是癌前病变，需经膀胱镜检查及活检确诊。一旦诊断为腺性膀胱炎，常需手术治疗，可经尿道电灼或电切病变，术后需膀胱内灌注化疗药物防止复发和癌变。由于腺性膀胱炎易复发，并可转化为腺癌的特点，所以必须严密定期随访。

　　3、嗜酸细胞性膀胱炎：是膀胱局部嗜酸性粒细胞发生变态反应引起的疾病。膀胱镜检查并病理检查而确诊，治疗以抗组胺或避免抗原刺激可缓解，严重者可局部病灶行电灼、电切或膀胱部分切除术。

　　4、膀胱炎伴鳞化：同样是一种化生性非肿瘤性病变，多认为是癌前病变，需经膀胱镜检查及活检确诊，也需手术治疗，可经尿道电灼或电切病变，术后需膀胱内灌注化疗药物防止复发和癌变。

　　5、出血性膀胱炎：是因某些药物或化学剂在尿中产生对膀胱的急性或慢性损伤，导致膀胱广泛炎症性出血。是一种多病因的并发症，出血明显时，膀胱药物灌注减少出血，严重者可考虑行双侧髂内动脉栓塞或结扎术，必要时行膀胱切除术。

　　6、放射性膀胱炎：多见于盆腔肿瘤放射治疗后2-3年、短则数月后。对放射性膀胱炎的治疗，除了对症支持治疗外，对出血严重者，需手术电凝止血，若有输尿管狭窄、肾积水等并发症，需手术解除狭窄以防止肾积水、甚至尿毒症的发生。

　　因此，对于尿频、尿急、尿痛、血尿等患者来说，不能满足于“尿路感染”的诊断，需专科检查，以免延误病情，给患者带来不必要的痛苦。