乙肝病毒(HBV)感染的母婴阻断是全社会关心的问题。在我国,母婴传播是HBV感染的主要途径,而且母婴传播常可导致HBV感染慢性化。多数20~30岁的育龄妇女处于免疫耐受期,这就意味着病毒和机体的免疫系统处于一个平衡状态,尽管HBV-DNA水平很高,但并没有明显的肝脏炎症,即机体对HBV处于一个免疫耐受状态,我们称之为免疫耐受期。
通常称免疫耐受期患者为健康携带者。这一人群并不需要抗病毒治疗,因为这部分人群即使使用强效抗病毒药物也无法获得很好的病毒学应答。但是,这类高病毒载量的孕妇确实增加了HBV传播的风险,比低病毒载量患者要高很多倍,我们的研究显示可能高出20~30倍。所以高病毒载量的孕妇需要应用抗病毒药物来阻断HBV母婴传播。大量的临床研究证明,目前使用的抗HBV药物对孕妇、新生儿几乎没有任何不良反应。
在临床实践中,我们发现尽管这些高病毒载量的孕妇处于耐受期,但她们和非孕期的免疫耐受期患者不一样,在给予抗病毒治疗1~2月后,病毒载量就会有不同程度的下降,新生儿HBV阻断率几乎可以达到100%。由此,这些孕妇在接受抗病毒治疗后也可以生出一个健康的孩子,而且不用担心药物对新生儿的影响。
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