肝硬化是一种常见的慢性病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结果和血液循环途径逐渐被改建,形成假小叶,经过一个相当长的时期(数年甚至数十年),使肝变形、变硬而导致肝硬化。
肝硬化严重影响人类身体健康和寿命。在日常生活中,饮食不当可能加重病情,而通过饮食治疗可以增进食欲,改善消化功能,控制病情发展;增加机体抵抗力,促进肝细胞修复以及肝功能恢复。因此肝硬化病人饮食应遵循以下几个原则:
合理使用蛋白质
肝脏是蛋白的合成的场所,每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中,每天都要有一点儿以平衡蛋白膳食。
供给适量的脂肪
有的病人患肝硬化后,害怕吃脂肪,其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全。胆盐分泌减少,淋巴管或肝门充血等原因有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢,对脂肪吸收不良。当出现上述症状时,应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时,并能适应食物中的脂肪,为了增加热量,脂肪不宜限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪,低胆固醇膳食。
此外,碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原,防止毒素对肝细胞的损害,每天可吃淀粉类食物350~450克。
限制膳食中的水和钠
当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食,每日摄入的盐量不超过3克;严重水肿时宜用无盐饮食,钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物,例如蒸馒头时不要用碱,可改用鲜酵母发面,或吃无盐面包。挂面中含钠较多,不宜吃。其次,各种咸菜和酱菜钠含量也非常多,肝硬化患者应绝对限制。同时调味品中味精以谷氨酸钠为主,会加重肝脏对水钠代谢的负担。
现在,市场上方便各类顾客,还供应各种低钠盐,低钠酱油和无盐酱油。在烹饪菜肴时,要特别注意烹调方法,否则反而加重钠的摄入,例如有人在做鱼、肉时习惯于先用盐或酱油浸泡,然后再用水冲掉表面的咸味,虽然吃起来不咸,但是过多的钠离子已远远超量了。做各种菜肴时,先不放盐或酱油,当把菜炒熟时最后放盐或酱油,或者炒熟后再放醋、酱油、盐吃。
这样既有味道,又限制了钠盐的摄入。其它含钠较高的食品,如海产品、火腿、松花蛋、肉松等也应严格控制。每日进水量应限制在1000~1500毫升。
多吃含锌、镁的食物
肝硬化的病人普遍血锌水平较低,尿锌排出量增加,肝细胞内含锌量也降低,当饮酒时,血锌量会继续降低,应严禁饮酒,适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏,如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。
补充维生素C
维生素C直接参与肝脏代谢,促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度,可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等,故在腹水时应补充大量的维生素C。在吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。
饮食应少量多餐
饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。
肝硬化病人经常出现食欲不振,应给予易消化吸收的食物,少量多餐,要吃软食物且无刺激食品,做工要细,避免坚硬粗糙的食品,如油炸食品,硬果类食物。当合并食道静脉曲张时,更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品,因这类食物可刺破食道静脉,引起上消化道大出血,以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要,而丧失宝贵的生命。
附:肝硬化一日食谱举例
早餐:大米粥(大米50克),馒头(面粉75克),肉松(猪肉松15克)
加餐:甜牛奶(鲜牛奶250克,白糖10克),苹果150克
午餐:大米饭(大米150克),烧带鱼(带鱼200克),素炒油菜(油菜150克)
加餐:冲藕粉(藕粉30克,白糖10克)
晚餐:大米饭(大米150克),烧鸡块(鸡块100克),西红柿炒豆腐(豆腐50克,西红柿100克)
全日用油25克。
以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。
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