摘要：癌症发病率和死亡率的快速增加，已成为当今最严重威胁人类健康的大敌。根据现代科学对肿瘤发病的研究，面对种类繁多的效果各异的治疗手段和方法，在治疗方案的设计时，在治疗原则的思路上，应当根据恶性肿瘤的分级分期和病人的体质、精神状况结合现代各种治疗技术，制订一个切实可行的治疗原则，以指导恶性肿瘤患者的治疗过程。这对指导临床实践、总结理论，都有十分重要的意义。恶性肿瘤治疗的效果，一是取决于肿瘤的恶性程度和肿瘤细胞对治疗的反应;二是取决于对其所采取的治疗方法;更重要是机体的状况和抗御肿瘤的能力。同样的恶性肿瘤应用同样的治疗方法，在不同人身上所取得的治疗效果，可以相差不远;而同样的治疗方法，用于不同的恶性肿瘤患者，效果也不完全一样。因此，有计划地为患者制定合理的调治方案，进行长期的伴随治疗才能达到最好的治疗效果。

　　在我国每年癌症发病人数160万、死亡130万，癌症已成为当今最严重威胁人类健康的大敌。“征服癌症”是人类最强烈最迫切的愿望。根据现代科学对肿瘤发病的研究，面对种类繁多的效果各异的治疗手段和方法，在治疗方案的设计时，在治疗原则的思路上，应当根据恶性肿瘤的分级分期和病人的体质、精神状况结合现代治疗技术，制订一个切实可行的治疗原则，以指导恶性肿瘤患者的治疗过程。这对指导临床实践、总结理论，都有十分重要的意义。

　　恶性肿瘤治疗的效果，一是取决于肿瘤的恶性程度和肿瘤细胞对治疗的反应;二是取决于对其所采取的治疗方法;更重要是机体的状况和抗御肿瘤的能力。同样的恶性肿瘤同样的治疗方法，在不同人身上所取得的治疗效果，可以相差不远;而同样的治疗方法，用于不同的恶性肿瘤患者，效果也不完全一样。

　　大量的有关恶性肿瘤发病机制与细胞动力学的实验证明，任何一种恶性肿瘤的发生，都是由人体的正常细胞在某种或多种致瘤因子的作用下发生增生、间变、突变，最后成为恶性肿瘤。从原位癌，发展成为浸润癌，再到播散癌，多数需要5～20年的时间，在这个漫长的过程中，经历了肿瘤与宿主之间复杂的斗争。在这里，一方面决定于致瘤因子的强弱，肿瘤细胞的恶性程度和数量;另一方面，又取决于机体对肿瘤细胞侵袭的防御抵抗能力，如患者的年龄、性别、全身营养、内分泌及免疫状态等。因此，一个恶性肿瘤患者发展过程如何，治疗后能否取得良好的治疗效果，决不单纯是肿瘤局部的演变，而是全身心多种综合因素的较量，致癌因子与宿主之间互相斗争的结果，可以是肿瘤消失，可以是长期维持，也可以是肿瘤增大扩散。比如一个早期的肿瘤，在免疫功能正常的情况下，可以生长十分缓慢或保持原状。然而在机体防御抵抗力下降，在肿瘤与机体防御对抗中，肿瘤处于优势时，肿瘤不但生长加快，还可能迅速转移，甚至导致病人死亡。因此，在对恶性肿瘤治疗过程中，我们不但要按照临床分期选择治疗方案，而且还要根据机体的免疫状况决定治疗原则。

　　早期的原位癌和实体肿瘤，多主张局部的彻底切除。在全身免疫功能较好的情况下，完全可以达到治愈的目的。然而对早期肿瘤追求切除的范围越大越好，盲目地扩大手术范围，可能会在一定程度上破坏机体的免疫功能，反而效果不好。回顾乳腺癌手术方式的选择，经历了单纯乳腺切除术、根治术、扩大根治术、超根治术，又回到单纯部分切除加综合治疗的过程，证明手术的范围并不是越大越好。超根治性的手术，不符合乳腺自身的生物学原则，严重地破坏了乳腺周围淋巴防御系统的功能。在过去的治疗中，我们是有过很多教训的，我们看到一个个被切去半边胸壁的本来应该非常丰腴的妇女，她们失去了患侧上肢的大部分功能，失去了娇艳的身躯，更是在心理上受到了严重的摧残;还有一个七岁的儿童，由于过度的化疗而全身衰竭，皮肤溃烂，皮下瘀血，口腔肛门粘膜糜烂出血，一个活生生的生命在医生的治疗中失去。这种只治病不管人的情形我们不能再继续了，我们要遵循科学的规律，也要尊重人们的意愿。由于恶性肿瘤具有特殊的生物学特性，无论是早期、中期和晚期患者，也无论所选择的治疗方法是局部切除、扩大切除、根治性切除，还是全身化疗、局部放疗，都应当考虑到全身免疫功能、术后功能的保护和生命质量的要求。这就要求我们不但要治病，更重要的要救人。

　　我们认为在治疗恶性肿瘤过程中，要想使恶性肿瘤患者有一个良好的效果，既要注重机体的治疗，同时又要注重心灵的呵护。一个有经验的肿瘤科医生，从接触到肿瘤患者的第一次开始，就应当树立对肿瘤患者的心理调控的观念。应当用良好的医德和高尚精良的技术，从仪表、言语、医疗行为等多方面使恶性肿瘤患者对其产生可亲、可靠、可敬、可信赖的安全信任感。在进行治疗之前应根据患者的病史，肿瘤体积大小、范围、部位、转移情况进行综合分析，确立临床分级分期诊断，再根据患者的自身状况和免疫功能制定综合的治疗方案及预后的评估。在应用各种治疗方法和治疗方案的过程中，都始终不忘对患者施以全身心的治疗。有效应用心理疗法，来调控患者的情绪，使其提高战胜病魔的信心和勇气;合理增加营养，提高体力和免疫力，使其能够耐受、并积极愉快地配合治疗。患者愉快乐观和坚定的信心，具有帮助患者渡过难关，战胜疾病或带瘤延年的积极作用。相反，不良的情绪则有诱发肿瘤或促使恶性肿瘤迅速发展作用。

　　中医认为，一切癌症的发生，都是人体阴阳失调的表现。因此在治疗上主张“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。中医治病，首先以恢复和增强自身的功能，调动机体内部抗病能力。即所谓“扶正”。部分扶正的中药可提高机体免疫功能，调节T淋巴细胞系统，达到有效的抑制癌症作用。散步、打太极拳、练习气功等适度活动，能提升人体的“正气”，提高抵御“邪气”的能力。

　　经过长期的临床实践，发现一些中草药既有治疗癌症的作用，又有提高体力和免疫功能的作用，如人参、黄芪、灵芝、女贞子、夏枯草、紫草、马兜铃、半枝莲、天门冬、冬虫夏草、天花粉等。在恶性肿瘤的治疗过程，手术、放疗、化疗在减少肿瘤细胞的同时，对机体正常的细胞也产生不同程度的破坏作用，出现抵抗力低下、白细胞减少、恶心呕吐、食欲不振、肝肾功能损害等，由于这些严重的毒性反应，不得不中断和停止治疗，从而影响疗效;临床证明辅以中医药治疗，应用一些具有滋补肝肾和健脾理气作用的药物，可以调理全身状况减缓手术、放化疗产生的毒副反应，对巩固和加强肿瘤的治疗效果，延长患者的生命无疑是非常需要的。由于中医理论的整体观念符合现代医学模式，其哲学思想支持有科学基础的整体医学的发展，故而在癌症的长期伴随治疗中更具有重要地位。中医药以其毒副作用轻微，具有扶正与驱邪双向调节作用，可以预防复发和转移，平稳而持久的疗效等特点，在肿瘤的治疗中越来越发挥着巨大的作用。

　　人们对癌症不正确、不全面的认识以及“谈癌色变”的畏惧心理，对癌症患者的伤害大于癌症本身对机体的损害，畏惧和惊恐破坏了正常的免疫功能和人体的防御系统，肿瘤细胞则加速繁殖生长和远处转移。其实肿瘤是机体衰老过程中一种更新的反应，它也是人身体上的组织细胞，它有自己的求生欲望。我们要设法认识它、教诲它、控制它，不要让它在我们身上出现的太早。一个人在七八十岁以后生长肿瘤，是生理现象，不会对身体造成严重危害。西方国家尸体解剖时发现一些生前并没有肿瘤症状的人，约有48％的人体内有一个以上恶性肿瘤，有的长得还很大。肿瘤的发生，是生物进化中一个正常的过程，每个人体内都有可能产生肿瘤，肿瘤会生长也会凋亡。而肿瘤的生长也是缓慢的，不会在几天、几个月之内就把人杀死，这是一个慢性的消耗过程。

　　众所周知冠心病、脑中风则会突然死亡，而肿瘤不会。然而一部分肿瘤患者因为恐惧、悲哀、忧郁、免疫系统崩溃、内分泌失调，发生所谓“吓死”的情况，笔者目睹一些体质本来很好的人，预计生存期会有很长时间，因知道自己换了癌症而心理恐惧、悲伤，在很短的时间内衰竭死亡。这是因为他对肿瘤没有一个客观的认识，对肿瘤的无知而产生极大的恐惧心理。本来还可以多活几年的病人，结果减少了生存期。我们的经验是循序渐进的告诉患者，长期隐瞒并不是上策，先让他和精神正常的长期生存的癌症患者在一起，逐步交流，最后慢慢宣教一些有关肿瘤的知识，使他逐步认识肿瘤，并愉快的配合治疗。

　　新的医疗模式从“以病为中心”正在向“以人为中心”转化，越来越重视对肿瘤患者生活质量的评价，治疗中更加注重包括躯体健康、心理健康、社会适应能力等为内容的治疗，治疗效果的评价必须包括心理社会内容。这就要求对恶性肿瘤治疗时，既要控制肿瘤局部，又要使患者以良好的体力和精神状态去恢复生活和工作能力，使治疗所造成的形体损伤、精神影响、心理障碍、机能减退等生存质量的下降程度控制在最低水平。因此，有计划地为患者制定合理的调治方案，进行长期的伴随治疗才能达到最好的治疗效果。