[摘要]目的观察支气管动脉灌注化疗联合CT引导经皮无水乙醇注射治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法回顾性分析2004年10月-2006年4月行支气管动脉灌注化疗的晚期非小细胞肺癌患者36例。其中21例联合无水乙醇注射(观察组);15例为单纯灌注化疗(对照组)。结果观察组CR3例;PR14例;S4例，有效率81％。对照组无CR患者，PR9例，S3例，P2例，有效率60％。观察组客观疗效、半年、一年生存率均高于对照组，具有显著性差异。结论支气管动脉灌注联合CT引导经皮无水乙醇注射治疗晚期肺癌，疗效好，无严重并发症。

　　肺癌是常见的恶性肿瘤，多数病人发现时已属晚期，无法进行外科手术，传统治疗多采用局部放疗和全身化疗，疗效差副作用较大，部分患者不能耐受。自2004年10月我们采用支气管动脉灌注联合CT引导下经皮无水乙醇注射，取得较好疗效，并发症少，现对其进行总结。

　　1、资料与方法

　　1.1临床资料：回顾性收集2004年10月～2006年4月住院的非小细胞肺癌患者36例，按其所接受的治疗方式分为观察组和对照组。全部病例治疗前X线和CT检查发现肺部肿块，经支气管镜活检或经皮肺穿刺活检病理确诊。

　　1.2观察组患者21例，男14例，女7例、年龄38～77岁，平均62.6岁。鳞癌16例，腺癌4例。

　　1.2.1对照组患者15例，男9例，女6例，年龄42～76岁，平均63.4岁。鳞癌10例，腺癌5例。

　　1.3方法：观察组首先采用支气管动脉灌注1～2次后，再行注射无水乙醇或两者交叉进行，对照组只进行支气管动脉灌注，药物和间隔同观察组。

　　1.2.1支气管动脉灌注治疗:采用Seldinger改良法，经股动脉穿刺，用4～5FCobra导管，在胸主动脉寻找，并插入患侧支气管动脉造影无误后将DDP60mg/m2、THP50mg/m2、CTX600mg/m2或5-Fu1.0经导管缓慢注入，术毕拔管，压迫止血，加压包扎，间隔4～5周治疗一次。共治疗2-3次。

　　1.2.2无水乙醇注射:患者仰卧或俯卧位，平静呼吸，常规CT扫描，确定进针位置、方向、深度，做好标记。然后消毒铺巾、局麻、沿既定方向以22G千叶针刺入肿块内,再行CT扫描证实针尖确实在肺癌内,注入无水乙醇5～15ml，注射后压迫针孔并包扎，再次CT扫描观察有无气胸和肺出血。术后平卧2小时，给予抗炎止血治疗。每周1～2次，根据肿块大小做2～6次不等。

　　1.3疗效判定

　　1.3.1首次治疗后1个月进行临床复查，3个月行X线或CT检查，观察肿块大小、密度情况。

　　1.3.2疗效评定参照全国抗癌药物研究协作会议制定的抗肿瘤药物疗效通用标准[1],分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(S)、进展(P)4级,有效率=CR+PR。

　　2、结果

　　2.1临床症状：两组患者均较治疗前有不同程度的减轻甚至消失，其中观察组12例出现咳痰增多，CT检查出现肿块内空洞。

　　2.2近期疗效：治疗后2个月CT复查，肿块大小变化见表1，观察组有效率(CR+PR)71.4％(15/21)明显高于对照组40％(6/15)。