肛周脓肿是肛管直肠周围软组织急性感染的结果。一般症状是先感到肛门周围出现一个小硬块或肿块,继而突然剧烈疼痛,红肿发热,坠胀不适,坐卧不安,夜不能眠,全身体温升高,疲倦不适,食欲不振,大便不畅。深部脓肿还会引起会阴及骶尾部涨疼,出现发热发冷等全身中毒症状。一般一周左右可形成脓肿,在肛门直肠周围指诊时可以摸到波动柔软的脓腔,注射器穿刺可抽出脓液。此时经切开排脓,或自行破溃后,疼痛会缓解或消失,体温下降,全身症状好转。但流脓的创口却不愈合或暂时愈合后反复发作,形成肛瘘。
治疗原则:
(1)脓肿一旦形成,及时切开排脓,以免脓肿向深部和周围组织蔓延扩散。
(2)切口要大,使引流通畅,不留死腔,防止复发。
(3)对提肛肌以下的低位脓肿,要争取找到原发内口,一次彻底根治,以免形成肛瘘,再次手术。
(4)对高位以及复杂脓肿,不能轻易一次切开,以防损伤肛门功能,引起大便失禁,最好等病情稳定之后二次手术。
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