宝宝出生后,若发现脖子常时间歪向一侧,扶正后很快回到原来的倾斜姿势,此时应高度怀疑是否患上了小儿肌性斜颈。
小儿肌性斜颈典型的表现是头歪向一侧,下巴转向另一侧。医生和家长在宝宝头歪向的同侧颈部肌肉上可摸到一个硬疙瘩,这块有硬结的肌肉医学上称为胸锁乳突肌,该肌肉一端附着于耳后骨头的突起部位,向前下方连结胸骨和锁骨。小儿肌性斜颈临床分为硬结肿块型和无肿块型,其发病率为0.9%-2%,有逐年增高的趋势。该病多与生产时的产伤或子宫内位置不良引起肌肉缺血有关,而且与孕妇经常左侧卧位相关。
硬结肿块型斜颈通过颈部彩超可以确诊;无肿块型斜颈彩超多提示肌肉增厚,患儿的胸锁乳突肌触诊异常痉挛僵硬,象拉紧马的缰绳,牵拉头部倾斜,此型肌性斜颈容易使家长或部分医生掉以轻心,认为无肿块就可以自己恢复,实则不然,在十余年的临床中,我科遇上多起未经治疗的无肿块肌性斜颈孩子,到了2岁以上歪脖越来越严重,最终接受手术治疗并留下颈胸椎侧凸等后遗症。所以家长一定切记,肌性斜颈不管有无肿块,一经发现,一定要及时治疗。
小儿肌性斜颈2岁以上可以采用手术治疗,在1岁以内的保守治疗方法中,推拿是首选的、起绝对主导作用的安全高效的治疗方法。经研究证实,1月龄以内的斜颈患儿接受推拿治疗,仅需1-2个月治疗时间,治愈率高达95%。2月龄以内的患儿,治疗时间多延长至3个月左右,6月龄患儿基本难以治愈,由此说明,本病关键一定要早期发现,及早坚持推拿治疗。推拿手法有高水平操作技巧,其作用主要是舒筋活血、软坚散结。
目前小儿肌性斜颈的中医推拿治疗策略共识主要有两点,一是运用揉捏捻的复合灵活手法快速消散硬结,并辅助牵拉颈部。二是充分重视患儿颈部肌肉的发育规律,以胸锁乳突肌为主,同时梳理同侧的斜方肌,以及对侧同名肌肉。在推拿治疗的同时,家长在医生的指导下给患儿经常做颈部反方向牵拉,每次2-3分钟,每天3次。还有可以用玩具等手段吸引患儿向头颈歪斜的对侧旋转,锻炼其主动牵拉活动能力,以更好促进该病的恢复。
小儿肌性斜颈是宝宝人生初始阶段的一个重要疾病,关键是需要家长及早发现,及早采用推拿治疗,那宝宝的斜颈一定能调正康复。
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