小儿肌性斜颈大概90%都可以通过保守治疗恢复,仅10%的患儿若持续存在活动受限超过30%需要考虑手术治疗,因此斜颈患儿一般先考虑保守治疗。小儿肌性斜颈按摩治疗并不是对局部进行揉捏,而是强调牵张,如下图所示。
图A:典型肌性斜颈畸形,由于胸锁乳突肌挛缩,可以通过被动牵张康复;
图B:一手把持患侧肩部,另一手牵拉头颈向对侧,简单的说就是让耳朵向肩膀靠拢;
图C:同样手势,一手把持患侧肩部,另一手作旋转动作,让下巴尖指向患侧;
图D
小儿肌性斜颈手术6岁前不管手术早晚,治疗效果差距不大,而随着年龄越大,术后出现外观或复发问题的可能性会越小。多数专家认为小儿斜颈手术应该推后到6岁以后。一方面是因为过早手术复发可能性较大,另一方面是因为肌肉细小会增加手术难度,而且由于肌肉切除或延长在小龄患者更容易对外观产生明显的影响。不到一岁的患儿若颈部功能受限明显,也可以提前手术。
有些专家甚至会选择在12岁后才进行手术。当然,具体情况需要根据患儿的保守治疗病史及现在的病情来评估。
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