冠心病是一种中、老年人的常见病、多发病。它主要是由于冠状动脉痉挛或斑块形成，引起管腔狭窄，导致心肌缺血、缺氧、甚至坏死的疾病。

　　心脏是一个强有力的泵，每天泵血超过1万升，需要大量的血和氧的供给。并且随着活动量的增加，所需要的血液供应也就越多。冠心病人由于冠状动脉狭窄，没有充足的血来营养心脏，会引起心绞痛、心律失常(心脏跳得不规则)、心肌梗死、心脏泵功能衰竭(不能像正常人一样把血泵出去)等。

　　由于以上原因，生活、学习、工作中，冠心病患者的心脏不能得到很好的血流供应。有些患者会在工作中发生心绞痛，而一些患者会无法完成自己的工作，甚至丧失自理能力，因此他们不能像正常人一样从事体力和脑力劳动。

　　另外，急性心肌梗死、急性心脏衰竭、某些心律失常的人，由于心脏不能完成泵血的功能，会使所有的器官，如脑、肾、肝、肺等得不到血液供应，还有可能突然间的死亡。

　　除去上面对于冠心病患者直接的影响以外，冠心病还会对患者家庭造成相当大的经济负担。冠心病患者需要使用一些药物控制，这些药物需要长期维持使用。另外那些接受内科介入支架治疗和外科冠脉搭桥术治疗的患者的费用会更高。

　　总之，冠心病对于患者造成的影响是巨大的，不但会使其丧失劳动能力，还会造成突然死亡，并为患者和其家属造成一定的经济负担。

　　什么样的人容易患冠心病

　　根据一些国外相关研究，以下因素被认为与冠心病的发生和发展有着比较密切的关系：

　　1、年龄：年龄越大，患冠心病的风险越大;目前冠心病发病年龄也有年轻化的趋势

　　2、肥胖：体重超出正常范围的人患冠心病的可能性更大，尤其是腹部肥胖者;

　　3、吸烟：根据国外大规模研究表明，吸烟对于冠心病的发生、发展、治疗效果都有影响;

　　4、饮食：常进高热量(食量过多)、高脂肪(尤其是高动物脂肪)、高胆固醇膳食者易患本病。 同时膳食中缺乏必要的维生素和矿物质。

　　5、家族遗传因素：如果家族成员中有人患有冠心病，那么其他成员患冠心病的可能 也比较高，而且患病年龄可能较小;

　　6、高血压：高血压患者患冠心病的可能性要比正常人大：

　　7、糖尿病：糖尿病患者冠心病的可能也要增大，并且治疗效果也比没有糖尿病的要 差;

　　8、代谢综合症：包括高脂血症、高胆红素血症、高纤维蛋白等，这些因素对冠心病 有着巨大的影响;

　　9、外周血管粥样硬化性疾病：是指颈动脉、下肢动脉、上肢动脉等动脉的粥样硬化 性病变，引起管腔狭窄;

　　10、A型性格：所谓A型性格是指一些人，在遇到一些情况的时候，比如别人的攻击、一些言语刺激、以及某些其他特定情况下，有着出现攻击性行为的倾向;

　　11、精神因素：有着紧张、疲劳、失眠、精神焦虑等精神紧张的表现。

　　除了上述的因素以外，还有一些其他尚不完全确定的因素，比如血沉、C反应蛋白、一些微量元素等。有着上述情况的人，特别是那些年龄比较大的人，需要注意冠心病的可能。

　　冠心病的临床表现有哪些

　　冠心病的表现主要为“心绞痛”，但是不同人有着不同的表现，不同人的表述也有所不同。如果您有如下表现请加以注意，如果如下表现持续超过5分钟，您可以拨打120，因为可能发生了心肌梗塞：

　　1、上体的疼痛或者不适，包括上肢、左肩、背部、颈部、下颌(咽喉部)和胃;

　　2、呼吸困难或气短;

　　3、大汗或者冷汗;

　　4、消化不良或窒息(可能表现为烧心);

　　5、恶心、呕吐;

　　6、头晕、眼花、极度的虚弱或者烦躁;

　　7、快速或者不规则的心跳。

　　需要进一步说明的是，有一些人虽然有冠心病，但是却没有任何的症状。这些患者的病情可能更加严重。所以，对于有着冠心病危险因素的中老年人，需要对自己是否患有冠心病定期进行查体检查。

　　急性心肌梗塞表现及处理

　　急性心肌梗塞是指由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。

　　易发人群：最多见为有高血压病史或发病前有高血压，近半数病人有心绞痛，其次吸烟、肥胖、糖尿病和缺少体力活动的人较易患病。

　　发病季节：多在春、冬季节，与气候寒冷、气温变化大有关;发病时大多无明显诱因，常在安静与睡眠时发病，部分病人则在剧烈体力劳动、精神紧张或饱餐之后、甚至用力大便时发病。此外，休克、出血及心动过速均可诱发本病。

　　表现：约20％-60％的急性心肌梗塞病人有先兆症状，其最为突出的症状为疼痛，其性质、发作时间、伴随感觉及对硝酸甘油的敏感性与既往心绞痛均有较大的差别。其他症状有全身症状如发热、乏力、出汗等，胃肠道症状如恶心、呕吐和上腹部胀痛等，还有心律失常、低血压、休克和心力衰竭等等。

　　由于急性心肌梗塞患者死亡率较高，所以对于疑为急性心肌梗塞的患者，应立即现场进行救治并拨打120。

　　现场自行急救的措施主要包括：

　　1、立即卧床休息，绝对禁止各类活动，避免一切干扰，尽量减少噪音，保持安静环境。有条件者应立即吸氧。

　　2、对典型患者应立即以予止痛、减轻紧张过激情绪，如有携带急救药盒，即以口服安定片、硝酸甘油片或吸入亚硝酸异戊脂雾剂。如果有条件时，立即给予肌注吗啡或杜冷丁则更好。

　　3、在医护人员未抵达前，若病人发生突然抽搐，神志丧失，则立即进行胸外按压，口对口呼吸。

　　冠心病的相关检查

　　如果您有一些可能为冠心病的症状，或者有冠心病的危险因素，那么您需要进一步的检查。这些检查主要包括：

　　1、心电图：做心电图的最佳时间是有症状发作的时候;

　　2、心脏超声(心脏多普勒、超声心动图)：主要观察心脏运动情况，反映是否有心肌缺血;

　　3、运动试验：通过运动或者药物提高心脏排血量，从而诱发出症状，并以心电图记录。但是这种检查必须在有专业人员指导和监护的条件下进行，以保证患者的安全。并且这种方法可以检出无症状的冠心病;

　　4、冠脉造影检查：这是目前冠心病诊断的最可靠的检查，但是有一定的创伤，但在决定进一步治疗的时候是必须做的;

　　5、放射性核素检查：该检查能够帮助诊断冠心病，但是费用较高;

　　6、CT、核磁共振检查：可以帮助诊断，而且创伤较小。

　　如果您怀疑有冠心病，请在医生指导下确定是否需要进行进一步检查。

　　冠心病的治疗

　　关于冠心病的治疗主要有如下四项：

　　1、内科介入支架治疗：这是一种在下肢(腹股沟部、股动脉处)行小切口，通过导丝等设备，对冠状动脉狭窄的部分进行扩张，并放入支架治疗的方法。对于较少支数的病变比较适用，术后需要长期使用一些药物治疗和随访;

　　2、外科冠脉搭桥术治疗：这是一种通过外科手术操作，使用患者自身血管，跨过冠状动脉狭窄部分使缺血心肌重新得到血流供应得方法。这种方法虽然有创伤，并会有较大瘢痕，但是对于多支冠脉病变、左主干病变等情况是目前最有效的治疗方法。术后也需要长期药物治疗和随访。另外，目前还有未创的手术治疗，但是在我国开展相对较少，缺乏经验，并且有一定的适应症;

　　3、药物治疗：药物治疗是所有治疗的基础，也是必须的!主要包括如下药物：

　　1) 防栓药物：阿司匹林、泡腾剂、巴米尔等

　　2) 硝酸脂类药物：硝酸甘油、消心痛等

　　3) β-阻滞剂：倍他乐克、康可等

　　4) 调脂治疗：舒降之、辛可等

　　4、针对冠心病的危险因素进行治疗以达到预防的目的。包括对于高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的治疗。并且，患者在日常生活中要注意戒烟、减肥、适度锻炼等。

　　除此以外，患者应定期到门诊复查，了解自身病情变化情况，以便于进一步治疗和对一些并发症的预防。

　　冠心病患者的饮食

　　冠心病患者的饮食总的原则为：减少和控制饮食能量摄入以控制体重;减少脂肪总量及饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量;限制单糖和双糖摄入量;供给适量的矿物质及维生素。

　　1、饮食中的能量：标准体重(千克)=身高(cm)-105;如果实际体重超过标准体重：30岁以上>15％为过重，30岁以下>10％为过重，>标准体重20％为肥胖。若有超重，应减少能量的供给以降低体重，或适当增加体力劳动。

　　2、食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。

　　3、适当增加膳食纤维摄入：膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收，并能促进胆酸从粪便中排出，减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。可吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食物。

　　4、控制脂肪的摄入：脂肪量占总能量20％，不应超过25％。多用植物油，作为预防饮食时，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值应>1;治疗饮食时，多不饱和脂肪酸为15～20g/d，P/S比值应>2.0;禁用动物脂肪高的食物。另外，应控制胆固醇的摄入量，预防饮食时限制在300mg/d以下，治疗饮食低于200mg/d;禁用高胆固醇食物。

　　5、蛋白质：蛋白质按劳动强度供给，冠心病饮食蛋白质应占总能量15％，或按2g/kg供给。尽量多用黄豆及其制品，如豆腐、豆干、百页等;河鱼或海鱼，大部分含胆固醇较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等胆固醇含量<100mg％，所以每天吃250g鱼，其胆固醇含量<300mg/d;牛奶中脂肪和胆固醇使人担忧，但牛奶含抑制胆固醇合成因子，每1瓶牛奶仅含9g脂肪，30mg胆固醇，故冠心病患者不必禁牛奶;健康人每天增加1只鸡蛋，不影响血胆固醇，事实上适量吃鸡蛋有益无害，但不宜多吃。

　　6、供给充足维生素和矿物质：如多吃新鲜绿叶蔬菜、水果、海藻等食物。

　　7、减少钠的摄入，以氯化钠计，每人的摄入量应首先争取达到6克/日以下。

　　8、忌烟，不饮或少量饮酒(<30克/天)，并不宜用兴奋神经系统和促发血管痉挛的食物，如浓茶、咖啡、烈性酒、强烈调味品(芥末、洋葱、大蒜、蘑菇等)。

　　冠心病患者存在高脂血症情况下，应注意在医生的指导下对血脂进行控制，并定期复查血脂等情况，以了解治疗效果。

　　冠心病患者可以使用、限制使用、和不能经常大量食用的食物分别如下：

　　1、可用的食物：粮食类，豆类及其制品、豆浆，蔬菜、水果，酸牛奶、脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉、小牛肉、野禽及猪瘦肉。鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白、豆浆、豆制品、赤豆、绿豆、豌豆、毛豆、菜豆、鲳鱼、黄花鱼、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、芝麻等均有降脂作用。

　　2、限制性食物 ：去掉可见脂肪的牛羊肉及火腿、除小虾外的贝类及蛋黄等。

　　3、尽量少用或不用的食物：含动物脂肪高的食物，如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭、剁碎的肉馅;高胆固醇食物，如猪皮、猪爪、带皮蹄膀、肝、肾、肺、脑、鱼子、蟹黄、全脂奶油、腊肠;含高能量及高碳水化合物食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥甜点心、蜂蜜、各种水果糖等，均为体积小产热高的食物;剌激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、浓咖啡等。

　　冠心病患者锻炼注意事项

　　适度的体育锻炼对于普通人和冠心病患者都有着很大的好处，而且对于那些陈旧性心肌梗死、冠脉搭桥术后、经皮冠脉球囊扩张术后的患者也有益处。但是，并不是所有的冠心病患者都适合参加体育锻炼，而且冠心病患者在参加体育锻炼的时候也有一些需要注意的地方。

　　1、冠心病患者的体育锻炼应该得到医生的允许并应遵从其指导后进行。

　　2、一般而言，稳定型冠心病(包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛)、隐性冠心病、冠状动脉搭桥手术后、经皮冠状动脉球囊扩张术后的患者比较适合体育锻炼。不稳定性心绞痛、急性心肌梗塞等患者则不适合。

　　3、冠心病患者应避免单独锻炼，最好能够有人陪伴，并随身携带急救药品或急救箱。锻炼中应注意监测血压、心率等情况，如果有心前区疼痛、左上肢及胃部疼痛等情况应及时停止锻炼。

　　4、坚持长期体育锻炼，循序渐进，并定期复查，检验锻炼效果及疾病进展情况。

　　5、锻炼时应避开恶劣的天气，如寒冷、刮风、炎热、干燥、阴雨及温度过大等情况。锻炼时间不宜过早，最好为早上10点左右。锻炼前不能吸烟饮酒;避免情绪激动;锻炼前2小时及锻炼后1小时内应避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料;运动后避免马上洗热水澡或用热水淋浴，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下。

　　6、运动方式以有氧训练为主，包括步行、骑车、游泳、打门球、打乒乓球和羽毛球等。有节律的舞蹈、中国传统的拳操等也是合适的运动方式。

　　7、运动强度：早晨起床时感觉舒适，无疲劳感。每周的运动总量应相当于步行10～20公里。运动量是由强度、时间和频率三个要素构成。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话。运动时间是指每次达到训练强度的时间，一般为10～30分钟。训练频率是指每周训练的次数，一般每周锻炼3～5 次就可以了。在运动前应进行准备活动，锻炼后要进行整理活动(各5-10分钟)。

　　总而言之，冠心病患者应在医生的指导下进行锻炼，一定要量力而行。