梗阻性黄疸是由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸，前者称为肝外阻塞性黄疸;后者称为肝内阻塞性黄疸。

　　阻塞性黄疸病史

　　30岁以下以肝细胞性黄疸为多见，而中年(40岁以上)有右上腹绞痛或黄疸史者多见为结石阻塞性黄疸或肿瘤阻塞性黄疸。阻塞性黄疸进行性加重或有明显波动者应考虑到肝内外梗阻;阻塞性黄疸尤其是恶性梗阻性黄疸多见皮肤瘙痒，而肝细胞性则较少见。肝外阻塞性黄疸较深，体检时可发现肝脏肿大。

　　总胆红素是评价黄疸的一项重要指标，阻塞性黄疸肝外梗阻可达256.2-513 umol/L，且少有波动。

　　病因

　　任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸

　　良性的病因

　　(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。

　　(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。

　　(3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。

　　(4)其他如罕见的胆道出血(hemobilia)，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。

　　恶性的病因

　　(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)

　　(2)胰脏头部癌

　　(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌

　　(4)肝癌栓塞子(tumor thrombus)堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌

　　(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。

　　阻塞性黄疸常见临床表现

　　疾病症状皮肤呈暗黄或绿褐色

　　皮肤神经末梢而多有搔痕

　　因胆道阻塞，胆汁不能进入肠道而粪色变淡或呈陶土色，

　　脂肪泻、皮肤黄色疣 、 出血倾向 、 骨质疏松等：

　　癌性阻塞者尚可出现疾病分析Courviosier征。

　　诊断鉴别折叠

　　诊断要点

　　对于肝癌诊断已明确的患者，本病的诊断不难，肝癌患者出现皮肤、巩膜、小便黄染，血中胆红素浓度升高，或未见皮肤、巩膜、小便黄染，仅有血中胆红素浓度升高即可诊断。血中结合胆红素显著升高，尿胆红素阳性，见皮肤瘙痒，大便呈白陶土色，为阻塞性黄疸;血清结合胆红素与非结合胆红素均升高，以结合性胆红素为主，尿胆红素阳性，尿胆原增高，为肝细胞性黄疸。

　　鉴别诊断

　　对于肝癌诊断尚未明确，以黄疸为首发症状的患者，本病的诊断有一定的困难。须与胆管癌。胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤鉴别，肝癌的黄疸常有肝炎肝硬化病史，出现于肝癌晚期，伴有右上腹胀痛，多有血AFP浓度升高;而胆管癌、胰头癌及十二指肠壶腹肿瘤多无肝炎、肝硬化病史，仅以无痛性进行性黄疸为首发症状，血AFP浓度多正常，腹部B超、CT、MRI、PTC(经皮穿刺肝胆管造影)、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)。核素胆系造影、血管造影等检查有助于以上疾病的鉴别。