癌症患者通常要面临疼痛,有时对疼痛的恐惧、对生命末期痛苦的担心甚至超过对死亡的担心。那么,帮助患者克服恐惧心理、走出对镇痛药物及镇痛治疗方法的理解误区是疼痛科医生的重要职责。
首先,多数患者应用保守方法:一方面口服、贴皮阿片制剂加用一些辅助药物可以控制疼痛、提高痛阈,另一方面积极治疗疼痛源,如骨转移痛的患者在应用镇痛药物同时积极进行骨保护治疗也是癌痛治疗中重要一个环节,对于改善生活质量、减少阿片药物剂量就很有意义。
其次,少数病人保守方法效果差,即应用镇痛药物效果差,或者有些患者不良反应严重如严重头晕、便秘、小便费力等等无法耐受口服、贴片、肌肉或静脉应用阿片类药物,那么应该考虑进行一些微创治疗,但是晚期癌症患者往往伴有多处疼痛,逐一进行神经毁损等介入治疗面临能否耐受手术、射线暴露等问题,而且无法根本解决疼痛问题又花费不菲,这样看来,严重、复杂、多发疼痛患者比较适合行鞘内输注系统又称吗啡泵植入。
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