子宫肌瘤是妇女最常见的妇科良性肿瘤,大约有30%以上的妇女患有子宫肌瘤。子宫肌瘤的完全称呼叫子宫平滑肌瘤,它的组成与子宫本身的组织是一样的。子宫肌瘤根据其在子宫的位置称为浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、粘膜下肌瘤。如果多个肌瘤称为多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤的病因不清楚,但有一点是明确的,它与雌激素水平有关。多在生育期妇女发病。在青春期前很少,在更年期后子宫肌瘤在逐渐缩小。如果子宫肌瘤小于5cm,无症状临近绝经期可以观察,但有极少部分这时突然增大,有可能是肌瘤恶性变。所以观察是必要的。
末生育的妇女要注意子宫肌瘤有可能在术后复发,术后粘连可影响怀孕。最好在生育后手术。如果肌瘤过大或位置有可能影响生育也可以手术,但术前要充分评估,手术效果是否可靠。
由于利益驱使有些医院的床位盲目扩大,致使床位利用率下降,有些医生不顾是否是手术适应症均将子宫肌瘤患者收入院手术。
因此,患子宫肌瘤的患者要一家医院诊断后,最好再到另一家正规医院再检查一下。在决定任何治疗,尤其是创伤性治疗和高价治疗要多方咨询。
对于新技术要持谨慎态度,任何新技术都要经过临床实验的验证。
新进展醋酸优力司特是选择性孕激素受体调节剂(SPRM),可以强效调节孕激素受体活性,而对纤维细胞产生凋亡/抗增殖作用。之前的临床试验显示,短期(3个月)使用UPA可以减少月经量并缩小肌瘤体积,治疗结束后,月经在4-5周内恢复,肌瘤体积缩小可以维持6个月。
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