微创的理念：在达到常规手术同样的效果的前提下，使用的手术方法创伤小于常规手术。创伤包括生理和心理方面。同时也要考虑经济上能否承受。目前微创似乎就是腹腔镜或宫腔镜手术，但上述手术的高昂费用是许多患者不能承受的。阴式手术是一种古老的手术，它是妇科手术的先驱，因为在19世纪西医刚刚成为科学。在麻醉、消毒、抗生素尚没有发明的时候，切开患者的腹腔就意味着死亡。当时开腹手术的死亡率高达70％以上，因此禁止给患者开腹手术。而经阴道手术死亡率为5％，远远低于开腹手术。在腹腔镜等微创手术发展后，妇科医生发现腹腔镜虽然微创，但在腹壁上仍然有小的穿剌孔，并且腹腔镜的费用较高使有些患者无法接受，因此又开始了妇科阴式手术的探索。子宫切除术是妇科最多见的手术,在美国每年有60万例。子宫切除术可以治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、早期子宫内膜癌和宫颈癌等多种疾病。在有些情况下，如子宫腺肌症或子宫肌瘤引起的严重贫血，子宫切除术是一种有效的治疗方法。子宫切除术目前的途径有经腹、经腹腔镜、经阴道三种。其中经腹是最多的，因为可解决所有问题，但损伤最大。

　　阴式子宫切除术的适应症：妊娠16周以下的子宫肌瘤，不要求保留子宫（包括宫颈）；早期宫颈癌或CIN；早期子宫内膜癌；子宫腺症。

　　禁忌症：

　　严重的盆腔粘连，尤其是子宫内膜异位症。如果曾经做过手术或有慢性盆腔痛病史的病人,需要腹腔镜探查。如粘连不严重可在腹腔镜下分离粘连后，完成阴式子宫切除。如严重或有恶性肿瘤可能，转为开腹手术。如果中转开腹手术病人并没有什么损失。

　　阴道炎、盆腔炎等没被控制，由于阴道是相对有菌的环境，阴式手术最常见的并发症是感染。因此，术前至少3天进行阴道冲洗上药，保证阴道相对无菌。

　　J女士,41岁,7天前因子宫肌瘤发现7个月，月经量多，贫血入院要求手术。B超为多发性子宫肌瘤最大肌瘤直径达6cm。于6天前行阴式子宫切除术，术中切除子宫重535g，术后恢复很好，第二下床活动并进流食，只有第一、二天下腹坠胀痛，第三天就消失了。没有切口。J女士非常高兴,就要出院了。

　　我每周都要做十余例阴式妇科手术，疗效比较满意。值得注意的是要防止术中污染所致的术后感染。术前三天充分的阴道消毒十分重要。有2例术后发热，抗菌素治疗后二天后正常。

　　那么有人问为什么这么好的术式没有广泛的开展？原因：其一阴式手术很大程度上依靠医生的手术技巧，这种技巧的获得需要长期的实践，其二不象其它术式那么直观，不容易传授和学习。