一、生育时机的选择：
　　建议所有HBV感染育龄女性到专业医疗机构进行孕前检查。
　　推荐意见：HBV携带者，建议进行血常规、肝功能、HBV-DNA、AFP、腹部彩超等检查，充分评估妊娠及母婴传播风险后，可以妊娠。
　　推荐意见：年轻的乙肝育龄女性有抗病毒治疗适应证，建议在专科医生指导下首选干扰素治疗，也可选用核苷(酸)类似物，用药期间采取可靠避孕措施，治疗结束后6个月复查未发生病毒反弹者，可妊娠。若未达到停药标准，可根据情况换用拉米夫定(LAM)或替比夫定(LdT)口服，换药6个月后、肝功能正常情况下，可妊娠。
　　推荐意见：年龄较大有迫切生育要求且有治疗指征者，如既往未行抗病毒治疗，建议选用固定疗程的干扰素o治疗结束后6个月妊娠，或选用LAM、LdT抗病毒治疗，肝功能正常后可在服药期间妊娠。
　　如既往使用恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)等药物初治者，可在妊娠前换用LAM或LdT治疗6个月后妊娠，如有LAM、LdT耐药史者，建议直接换用替诺福韦(TDF)后妊娠。以上均需向患者充分告知基础出生缺陷率及其相关风险，签署知情同意书。
　　二、孕期管理：
　　1、定期产检，严密监测：
　　HBV感染孕妇除常规产前检查外，建议每月监测肝功能。孕26～28周建议复查HBV DNA，以决定母婴阻断策略；服用抗病毒药物期间每4～8周及临产前复查HBV-DNA以观察疗效。
　　HBV-高复制孕妇在知情同意后于孕晚期服用LAM、MT等药物可有效抑制HBV复制，提高母婴阻断的成功率。
　　2、HBV母婴传播阻断：推荐意见：
　　对HBV DNA<106拷贝／ml的孕妇可不予干预；对hbv>106拷贝／ml的孕妇可在充分告知风险、权衡利弊、签署知情同意书的情况下，从妊娠28周开始口服LAM或LdT抗病毒治疗以降低HBV母婴传播的风险。推荐孕期母婴阻断方案：（1）LAM：100mg／d，孕28周开始服用。（2）LdT：600mg／d，孕28周开始服用，还需定期监测肌酐及肌酸激酶等。
　　三、产时管理：
　　推荐意见：
　　1、肝功能正常、无内科并发症的HBV感染孕妇，建议根据产科隋况决定分娩方式。
　　2、肝功能轻中度异常、无内科并发症的HBV感染孕妇，若经过保肝治疗肝功能正常、且无产科禁忌证者，可经阴道试产；若肝功能持续异常，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，适时剖宫产结束分娩。
　　3、代偿期及失代偿期肝硬化患者，应充分评估肝脏功能及Child-Pugh分级，决定剖宫产手术时机，建议孕33～35周结束分娩。
　　四、新生儿管理：
　　1、足月儿管理：推荐意见：对HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后尽早注射HBIG 200 IU(最好在出生后12h)，同时在不同部位接种重组酵母乙肝疫苗10微克，在第1个月和6个月时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
　　2、早产儿管理：推荐意见：对于体重2000g以下的早产儿暂不予乙肝疫苗接种，但要注射HBIG 100～200IU；待体重达到2000g以上或出生后1～2个月，再酌情进行乙肝疫苗接种。
　　五、产后管理：
　　1、母乳喂养：新生儿在出生12h内注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。
　　推荐意见：(1)母亲HBeAg阳性，且HBV DNA>l06拷贝／ml，应告知母乳喂养可能存在一定风险，如患者选择母乳喂养建议定期监测抗一HBs水平。
　　(2)以下情况建议暂停母乳喂养：母亲乳头皲裂，渗血；母亲肝功能异常者；新生儿口腔溃疡、黏膜损伤者。
　　2、新生儿随访：HBsAg阳性孕妇所生的新生儿，需较长期随访HBV血清学标志物，以判断母婴阻断及免疫接种效果。推荐随访时间为接种第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄。
　　若检测结果为：
　　（1）HBsAg阴性，抗～HBs阳性，且>100mlU／ml，表明抗体保护力强，可继续定期监测；
　　（2）HBsAg阴性，抗一HBs阳性，且＜100miu／ml，表明抗体保护力弱，应密切检测，必要时补种乙肝疫苗1次，以延长保护年限。
　　（3）hbsag阴性且抗一hbs阴性，说明未产生保护性抗体，需再次全程接种乙肝疫苗(3针方案)，然后再复查。
　　（4）hbsag阳性抗hbs阴性，提示母婴阻断失败。