激素是类风关中最具争议性的之一。1949年第一位用激素治疗的类风关的病例出现,用激素治疗后患者神奇般地缓解了疼痛,并能起床行走。界以为找到了治疗类风关的药物。但是,随后系列的临床研究,确定激素不是治疗类风关的良药。因为患者接受激素治疗后,减药停药非常困难,长期使用激素治疗,副作用超过本身。但由于激素对类风关具有非常强的消炎止痛作用,所以和病人都离不开它。逐渐患者依赖上激素,渐渐脱离不了激素。医生疾病医学药物治疗,
虽然知道激素副作用大,但没办法,许多病人痛起来管不了许多。一旦“激素上瘾”就要科学地减量,最安全有效的激素助减剂是甲氨蝶呤。许多风湿科医生主张将甲氨蝶呤作为治疗类风湿关节炎的首选药物。而且甲氨蝶呤非常便宜。但甲氨蝶呤是抗癌药,有潜在的毒性,需要在专科医生的指导下用药,切不可自己盲目用药,只要使用正确,甲氨蝶呤的副作用远低于激素的副作用。除此之外,一些新药如“爱若华”的效果亦可。
关于激素的减量方法无固定模式,要根据疾病种类、病情、激素量、使用时间及药物不良反应等进行减量,类风湿关节炎一般用小剂量,在二线药物发挥作用过程中逐渐减量,如2.5mg口服,每日3次,每月减少2.5mg,数月后撤除激素。对难控制的风湿免疫病如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、及各种系统性血管炎,一般减量慢,减量时间长,如7~10天减1次,每次减10%;相对容易控制的疾病如药物过敏等,减量速度快,减量时间短,如每3~5d减1次,每次按20%递减。
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