我治疗过的前列腺癌患者至少有100例以上了,包括本省和很多外省老人,在有随访的患者中没有发现死亡病例,大多数生活质量良好,应该说是个很好的结果。
前列腺癌的发生率会越来越高,跟社会发展,生活与饮食习惯有关,油脂性食物增加了前列腺癌的患病风险。很多患者是查血PSA发现的癌症,我在门诊对55岁以上患者都建议查PSA,多数患者愿意配合,希望泌尿外科医师共同努力,多建议患者检查PSA,即使患者没有任何排尿异常,疼痛等表现。早发现,早治疗是硬道理。
多数前列腺癌患者已经失去了手术根治的机会,但并不意味着没有希望。我每次遇到新的患者,都会很轻松得介绍这个疾病的特点和治疗方法,并特地提出这个疾病认真治疗是死不了人的。对于局限性前列腺癌可以选择放疗,此外,间断内分泌药物治疗同属第一线治疗方案。目前我们多数前列腺癌都在这样做。随访发现,这些患者疾病控制很理想,也说明了我国前列腺癌的诊疗水平逐步接近欧美国家。
无论有无骨转移,药物治疗的患者每月费用在4千左右,多数人可以承担。局部放疗20次费用在5万左右,但有部分直肠和膀胱症状,因此很多人不选放疗而选择药物。其实放疗的效果很好,甚至达到根治手术的效果。
部分医院和医生还在建议前列腺癌病人做睾丸切除。睾丸切除只在患者经济水平确实很差,或者PSA很高,颈椎癌转移压迫神经,威胁生命的患者才施行。睾丸切除了则失去延长生存期的间断激素阻断疗法机会,从而会导致生存期缩短。我碰到几个这样的患者,十分遗憾。
即使在2年左右,内分泌药物治疗失效,PSA不断升高,也有好的药物应用。目前对于去势抵抗的前列腺癌有了很多好的化疗药物,这些欧美引进的药物使得原来无药可治的病人再次看到希望,医生也高兴因为有了好的方法。前列腺癌在欧美是临床研究热点和重点,不断引进他们先进理念和方法使得我们有了新的治疗手段,也使得患者受益。
新的肿瘤治疗方法和理念不断被更新,作为医生要不断学习,且要结合病人病情,这样才有可能不耽误患者诊治。
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