诺雷德是一种促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物，用于治疗晚期前列腺癌能够达到与睾丸切除术相同的疗效，为观察药物的疗效和安全性进行此记录分析。

　　LHRH类似物通过影响下丘脑-垂体-性腺轴的活动来降低血清睾酮的浓度，垂体分泌黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)通常受控于来自下丘脑的LHRH的释放，LH刺激睾丸产生睾酮，睾酮与前列腺癌有相当密切的关系，睾丸切除术用于治疗前列腺癌，已经取得了满意效果。LHRH类似物可以模拟内LHRH的作用，但生物效应远远强于内源性LHRH，应用LHRH类似物后，血清LH可暂时升高，睾丸分泌睾酮随之增加，但很快LH降至极低水平，导致睾丸分泌睾酮也降至很低的水平，从而达到抑制前列腺癌的目的。LHRH类似物可以单独应用或与抗雄激素联合应用(雄激素全阻断疗法)，疗效各家报告不同，认为在客观缓解率、总生存率和病情出现进展的时间上两者无统计学上的差异。诺雷德是一种LHRH类似物，本组临床观察显示能够明显降低血睾酮、血PSA值，同时前列腺癌缩小甚至消失，前列腺体积明显缩小，疗效明显。根据WHO对实体瘤疗效的评价标准，其中3例病人临床症状完全消失，直肠指诊及B超检查前列腺硬结消失，血PSA值恢复正常，胸片和骨扫描无转移，前列腺癌完全缓解;27例病人上述指标有不同程度的缓解;仅1例病人用药前没有骨转移，用药3个月后复查骨扫描出现2处可疑转移灶，病情似有进展，但局部症状、前列腺指诊和B超检查明显好转，PSA从85.1ng/ml降至5.7ng/ml。诺雷德能够显降低血睾酮，用药前睾酮值正常，平均570.8?206.5Lg/L，用药后降至去势水平50Lg/L以下，血睾酮的降低是诺雷德疗效的基础，诺雷德与睾丸切除术治疗前列腺癌对比，无论客观缓解率和缓解时间都无显著性差异，而诺雷德治疗能够减少手术带来的疼痛与合并症，同时对于激素不敏感的病例，可以随时停止治疗，不会带来身体和心理上的创伤，因此诺雷德治疗比睾丸切除术治疗更具有优越性。如果前列腺癌患者已经准备进行外科手术去势，应先用3个月药物去势以观察去势治疗效果，能够避免对激素治疗不敏感的患者进行无效的外科手术。

　　应用诺雷德后常见的副作用为潮热和性欲下降，可能与血睾酮的下降和体内激素变化过快有关，药有关，由于肌酐正常，因此不影响药物使用，但要注意用药时肾功能变化。用药后出现骨痛，可能与用药后睾酮的一过性增加有关，睾酮增加引起的症状可以通过同时使用雌激素和抗雄激素来减轻。由于目前应用的诺雷德是一种固态的缓释植入剂，注射后可以持续释放药物，维持血药浓度稳定，与水剂相比有一定的优越性。诺雷德对转移病灶的疗效尚需要进一步观察，对骨扫描诊断骨转移假阳性率可能高达30％，骨扫描有阳性发现的病人对病灶进行MRI检查，能够确诊是否为转移病灶。由于缺乏MRI扫描结果，而骨X线片诊断骨转移比骨扫描显示的转移晚半年，虽然临床参考骨扫描作为前列腺癌分期的依据，但是并不能完全证实为骨转移，本组15例骨代谢旺盛灶病例在用药过程中14例维持稳定，1例骨代谢旺盛灶消失。诺雷德对前列腺癌骨转移病灶的作用，还需要更多检查手段的应用和较长时间的观察。