微创TLIF手术,是一种较新的脊柱融合技术。从其发明至今得到了较快的发展。目前已经被广泛应用于腰椎退变性疾病, 腰椎不稳以及椎间盘源性疾病等。
优点:TL IF技术因为可以避免或尽量减少术中对神经根, 硬膜和脊髓圆锥(L3以上) 的牵拉, 故可以避免神经损伤或脑脊液漏的发生。而且TL IF, 由于只是单纯切除一侧关节突关节使得脊柱稳定性的影响远较PL IF小的多。
禁忌证:TILF的禁忌证较少, 目前文献报道的多为骨质疏松, 双侧硬膜周围纤维化,
TLIF技术的基本步骤如下:手术在C型臂X线机辅助下按照标准程序置入椎弓根螺钉, 然后在做关节突关节切除的对侧装置连接棒, 再将对侧尽量撑开以帮助撑开本节段椎间隙。在做关节突关节切除时, 要防止神经根和椎管内静脉丛的损伤, 装置同侧连接棒并进一步撑开以利于对同侧椎间盘的操作。由同侧仔细将椎间盘纤维环以及髓核彻底切除, 并且仔细切除下位椎体的上表面小部分骨质, 扩大椎间隙以利于植入合适大小的椎间融合器( cage) 。植入cage后加压椎间隙, 不仅有利于椎体间的融合同时可以恢复腰椎的正常生理屈度。此过程是在不需显露硬膜和椎管内其他结构的情况下进行。
操作过程图片:
1、体表定位
2、导针
3、术中过程
4、术毕
5、手术完毕伤口
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