椎体前柱压缩性骨折大部分由骨质疏松症引起，也有部分病例源于椎体良、恶性肿瘤。椎体压缩性骨折在70 岁以上人群中的发病率为70 ％ ,绝经后妇女的发病率约16 ％。对于椎体前柱压缩导致腰背部疼痛的患者，常规手术方法创伤大，术后恢复时间长。近年来，微创脊柱外科技术有了飞速发展，经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty ,PV 或PVP） 就是其中有代表性的一种治疗方法。椎体成形术可用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体转移瘤及原发性椎体损害，该手术旨在稳定骨折的椎体，解除上述疾患所导致的骨源性疼痛，改善患者的机体功能。PVP不仅对急性期疼痛有效，而且也可减轻慢性骨不愈合引发的疼痛，同时有助于治愈骨性不愈合。目前，广泛应用于治疗胸腰段骨质疏松性压缩骨折的病例，并取得较好的临床效果。PKP 是由PVP 发展而来，该技术利用一可膨胀球囊将塌陷椎体复位并在椎体内创造一空间，然后将PMMA 注入其内，以恢复椎体高度、增强椎体强度、缓解患者疼痛。
　　椎体成形术的优点：
　　手术时间短，止痛效果明确，可进行椎体重建； 2.对高龄患者的全身干扰轻，安全性高； 3.术后恢复快，并发症少，住院治疗时间短（一般3～5 d） ; 4.可及时缓解疼痛，避免服用药物的毒副作用及依赖性； 5.可防止椎体继续受压变形和骨折移位。可以看出，椎体成形术明显优于传统的常规手术。
　　止痛机制
　　1、骨水泥注入后，其机械作用使局部血管截断，化学毒性作用和聚合时产生的热效应可使周围组织神经末梢坏死；
　　2、骨水泥的注入加强了椎体强度，减少了骨折区对椎体神经的刺激；
　　3、骨水泥固定了局部的骨折，骨折椎体局部的制动是止痛的主要机制。
　　椎体成形术生物力学：
　　骨质疏松椎体力学强度降低，通过对椎体经皮穿刺灌注骨水泥强化椎体、增强椎体强度。椎体强度和骨水泥的灌注量之间关系：实验研究表明灌注椎体15 ％体积的骨水泥，就可以将骨折椎体的强度恢复到完整椎体的水平，而灌注椎体30 ％体积的骨水泥后，椎体的强度可以达到正常椎体的150 ％。
　　虽然一般椎体成形技术强调尽可能多灌注骨水泥，但临床研究未能证实灌注量和临床效果之间的关系。
　　适应症
　　骨质疏松性压缩骨折
　　溶骨性骨肿瘤及转移性骨肿瘤：稳定和止痛
　　椎体血管瘤
　　禁忌症
　　严重心肺疾患
　　出血性疾病
　　椎体终板不完整，中柱破坏，脊髓受压等
　　疼痛不局限于骨折的椎体附近
　　骨折节段无压痛
　　存在神经根性痛
　　脊柱后柱受累的不稳定骨折
　　有向椎管方向后突骨块的爆裂骨折不宜运用的后突成形
　　治疗
　　椎体压缩性骨折的椎体成形术最佳时机尚无定论，一般保守治疗失败后即可进行。多数研究者均在骨折后1～4 个月行椎体成形术，但临床效果和骨折时间并无统计学相关性。一项回顾性调查研究发现，不管骨折时间和症状持续时间长短， 椎体成形术均可明显减轻疼痛，改善活动度，尽管该项调查有局限性，如样本量较少、属回顾性质等。
　　对于骨质疏松引起的单个胸腰椎压缩骨折（ > 70 ％） , Chin等采用软枕对患者进行过伸姿势复位，其后即可行PVP 或PKP。Eyheremendy 等报道了一种经皮椎弓根成形术（ Percutaneous Pediculoplasty , PP） 治疗伴有椎弓根骨折的OVCF ,该方法是经椎弓根入路先行PVP ,然后将PMMA 注入椎弓根针道内以稳定椎弓根。在一组临床初步应用报告中，Verlaan 等对20例无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者，于伤后1 w内，在后路椎弓根螺钉系统复位固定后，经双侧椎弓根行后凸成形术（kyphoplasty ,KP） ,尔后注入磷酸钙骨水泥（calcium phosphate cement ,CPC） ,术后X 线片和MRI 显示，CPC 在伤椎椎体内分布良好，伤椎中央和前方高度分别得到78 ％和91 ％的恢复，有5 例出现骨水泥渗漏，但没有引起临床不适症状。
　　有作者观察了椎体后凸成形术的老年女性胸腰段脊柱压缩骨折患者12例为研究对象， 手术前后分别测量肺功能、VAS评分， 统计分析患者术前、术后的变化。结果显示椎体后凸成形术后5 d患者肺功能显着提高， VAS评分降低， 与术前存在显着性差异（ P < 0105） 。说明老年女性胸腰段脊柱压缩骨折椎体后凸成形术后5 d患者疼痛明显缓解， 同时肺功能亦有显着提高。
　　还有作者比较球囊扩张经皮椎体后凸成形术（ PKP）与Sky骨扩张器PKP的临床应用结果及优缺点。观察了分别应用球囊骨扩张器（球囊组）与Sky骨扩张器（ Sky组） ,对49例患者86个椎体行PKP,其中Sky组24例29个椎体，球囊组25例57个椎体。证实球囊扩张PKP与Sky骨扩张器PKP治疗疼痛性压缩骨折均有良好的临床疗效； Sky骨扩张器PKP在单节段椎体中选用较好，球囊扩张PKP对多节段椎体骨折更为适用。
　　手术相关并发症：
　　与经皮穿刺操作有关的并发症：损伤血管，脊髓，胸膜，腹腔脏器
　　骨水泥渗漏：椎管内及神经根孔渗漏，脊髓受压，应当立即手术减压，术后神经功能恢复良好，椎间隙及椎旁骨水泥渗漏，一般没有什么明显影响
　　少数患者PMMA 骨水泥渗漏到椎间隙后致腰痛不缓解，需切除间盘手术固定
　　心肺并发症
　　肺栓塞：PMMA 骨水泥通过椎旁静脉渗漏
　　症状轻，继续观察
　　症状重，抗凝治疗
　　即使遵循严格的操作技术，但骨水泥的渗漏仍可高达
　　虽然骨水泥渗漏发生率高，但仅少数患者有临床并发症
　　临近节段椎体再骨折
　　有报道椎体成形术后12. 4 ％的患者产生新的椎体骨折，其中67 ％的骨折累及临近的椎体
　　原因1：椎体成形术后患者的临床状况很快改善，从而参加更多以前不能进行的活动，以致产生新的椎体骨折
　　原因2：椎体成形强化了一个节段的椎体，但是对其它节段的椎体造成较大的应力，因而易于产生再骨折
　　争议！预防性椎体成形：
　　已发生骨折椎体相邻的椎体在没有发生压缩骨折时即行椎体成形术强化椎体，防止其发生骨折
　　研究认为一旦某一个椎体发生压缩骨折，则相邻椎体的骨折发生率将明显增高
　　但是现在预防性椎体成形的时机和范围尚缺乏统一的客观标准，有待于进一步研究
　　手术疗效：
　　近期疗效肯定
　　经临床应用证实：椎体成形术是一种操作简便、安全有效的微创技术，术后可快速缓解因椎体压缩骨折造成的疼痛且疗效持久
　　远期疗效：有待于观察随访
　　展望
　　创伤小，能有效缓解OVCF 所致疼痛，恢复椎体高度，增加椎体强度，提高脊柱稳定性，尽管其临床应用时间不长，因其安全且效果显着，已得到充分肯定，应用前景广阔。但PKP 仍需进一步深入研究，如穿刺设备的精确性、骨水泥与骨界面之间的如何反应、治疗椎体与邻近椎体之间的生物力学有何变化；新型安全、经济、生物相容性好、毒副反应小的骨水泥的开发，以及前瞻性随机对照研究的试验等均需要深入研究。