膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
膝关节骨性关节炎多患于中老年人群,其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等,如不及时治疗,则会引起关节畸形,残废。根据美国和欧洲近年来发布的循证医学指南以及我们的临床经验,下面的治疗方法值得重视。
1. 佩戴护膝保护膝关节
欧美国家建议佩戴膝关节护具等保护膝关节。根据我们的临床经验以及自身体会(本人曾因运动导致膝关节损伤,曾长期佩戴护膝),佩戴合适的护膝对保护膝关节具有明显疗效。
2. 减轻体重、适度运动(急性期不要运动)
对于体重过大的患者,减轻体重能明显减轻对膝关节的损耗。在膝关节炎急性期,建议不要运动。在非急性期,可以适度运动及功能锻炼。
3. 非甾体类镇痛消炎药
非甾体类镇痛消炎药对于治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。当然,对于胃肠道疾病患者,服用需慎重。
4. 关节腔注射激素
对于膝关节骨性关节炎急性发作期,患者常疼痛伴红肿积液,关节腔注射激素能迅速控制疼痛,欧美多数指南建议采用。当然,不建议关节腔反复使用激素治疗。
5. 不推荐行关节腔冲洗
根据最新循证医学,不建议行关节腔冲洗治疗。
5. 不推荐使用氨基葡萄糖类药物
根据最新循证医学,使用氨基葡萄糖类药物疗效不确切。
6. 关节腔注射透明质酸疗效不确切
根据最新临床指南,多数专家认为关节腔注射透明质酸疗效不确切。
7. 如果半月板严重损失或关节腔内游离体,可行膝关节镜治疗。
8. 严重的病变还需外科手术治疗。
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