小王今年34岁，前几年频发习惯性流产，每每尚未享受到孕吐带来的甜蜜痛苦，胚胎便枯萎。接下来3年不孕，又让她体会什么叫痛苦一茬接一茬。今年5月中旬，该来的月经未至，让她重燃做母亲希望。苍天不负有心人，本次妊娠虽是保胎，跌跌撞撞也维持了6个多月，期间多次下腹坠胀均化险为夷。本月20日，准母亲的她停经27+周，又发下腹坠胀感，与以往不同的是，偶有下腹阵痛且外阴分泌物增多，职业女性的她想坚持到周末再去住院保胎。让她极度失望的是，周末到了，医院到了，包裹胎儿的水囊已脱至宫颈口。医生告诉她，流产已不可避免，她已失去保胎的最佳时机了。

　　孕期腹痛是孕妈咪最常遇到的不适之一，常常折磨着准妈妈们。一旦腹痛，她们中的多数都会马上寻医问药，得到及时正确的处理；但仍有少数孕妈咪，不分情况，一味采取等等看态度，有时会延误战机酿成大错。

　　一，孕期生理性腹痛

　　1,子宫增大、韧带牵拉引起下腹钝痛：怀孕了，子宫明显充血并逐渐增大，平时用来固定子宫位置的4对韧带―主韧带、骶韧带、阔韧带和圆韧带，有时会受到牵拉抖动或突然位移而产生疼痛不适。在孕早期，常表现为下腹正中或两侧的钝痛、隐痛或牵拉痛、刺痛和跳痛，或腰酸腰痛，每次发作时间很短暂，轻微可耐受，无阴道流血，不伴痛苦情绪反应。到孕中期，主要表现为下腹两侧的短暂钝痛，不伴发热和呕吐腹泻，偶在圆韧带子宫附着处扪及压痛， 大多发生在体位变动或远距离行走时，而卧床休息后则能缓解。有的则是胎儿在母腹中踢腿引起母亲的疼痛。

　　孕晚期子宫增大不断刺激肋骨下缘，可引起肋骨钝痛，临床表现为一侧或双侧上腹痛， 以左上腹部痛为常见，偶有不能耐受者需药物镇痛，适当的体位变化则有利于疼痛的缓解，无需特殊治疗。

　　2, Braxton  Hicks宫缩痛 :自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，可由腹部检查时触知，孕妇有时自己也能感觉到。特点为稀发和双侧不对称，尽管其强度及频率随妊娠进展而逐渐增加，但宫缩时宫腔内压力不超过1.3～2.0kPa，故无疼痛感觉，持续时间也不超过30秒。但至孕晚期， 准妈妈夜间休息时，该宫缩渐强，偶有引起下腹痛。但该疼痛不伴宫颈扩张，亦无阴道分泌物增多现象，据此可与早产先兆相鉴别，到白天该疼痛可自行缓解。

　　上述疼痛，虽是一种生理现象，对腹中胎儿及母体均无明显不利影响，不必顾虑；但仍需强调，所谓孕期生理性腹痛，仅是在引起痛感原因上，与孕期病理性腹痛相区别，其实在疼痛性质、部位上常与下述的病理性腹痛相混淆，有时仅是程度不同而已。如希氏（Braxton  Hicks）宫缩（痛）,进一步加强即可引起流产和早产，时常需由医生经相关检查或动态观察上才能认定。切不可自作主张，以偏盖全，延误对孕期病理性腹痛的及时诊处。

　　二， 孕期病理性腹痛

　　1,与妊娠相关的病理性腹痛

　　先兆流产与早产：　前者表现为怀孕7个月之内出现少量阴道出血，常比月经量少，血色多为鲜红色，有时伴有下腹痛、腰痛及下坠感，下腹坠胀痛等， 预示着先兆流产。此时准妈妈们应该少活动、适当休息、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。少数伴有烂肉样组织排出，实为不全流产，随时有大出血及感染风险，应立即去医院清宫。后者即表现为7个月之后的下腹阵痛、或坠胀痛，伴或不伴有阴道少许血性分泌物。

　　对于妊娠中晚期发生的上述下腹痛，究竟是生理性还是病理性，抑即是否需要医疗干预，有时医生也一时拿不定主意并存在争论。谨慎的处理措施是：首先查找原因和诱因，按孕期病理性腹痛收住院观察；其次，对于停经在24～35周下腹痛孕妇，可用B超测量子宫颈长度和特殊试剂检测宫颈分泌物fFN浓度来区别处理。若阴道超声检查宫颈长度在3.0cm及以上， 胎儿纤维连接蛋白 （fFN）阴性， 无一例14天内发生流产或早产，亦即不需要医疗干预，否则宜进行宫缩抑制剂治疗，胎儿有存活可能的，还需酌情予促胎肺成熟治疗。

　　异位妊娠（俗称宫外孕） ：大多数在怀孕3个月内发生，往往无孕吐反应。主要表现为停经后不规则的少量阴道出血，色暗红，少数人可没有停经史；突发腹痛并逐渐加重，腹痛往往为下腹胀痛性质，进而发生晕厥和休克。

　　胎盘早期剥离：常发生于有高血压病史，或喜长期卧床休息，或腹部直接受外伤的高危孕妇，表现为怀孕5个月后，突然出现阴道流血，持续性或轻或重的腹痛，腹部胀大变硬，按压时明显疼痛，常伴有恶心呕吐、头晕眼花、面色苍白等症状。

　　上述腹痛同时，常伴腹腔内出血，严重时威胁母胎生命，需迅速住院抢救治疗。

　　2, 与妊娠不相关的病理性腹痛

　　这些腹痛与妊娠并无直接关联，但往往受怀孕的影响，给诊断和治疗增加了难度，因此更需引起重视！

　　急性阑尾炎：表现为病初时的上腹部或脐周疼痛、呕吐，有时大便次数增加伴发热，数小时后因炎症波及局部腹膜，疼痛开始固定在阑尾所在的右下腹位置。因妊娠时子宫增大使阑尾向右外上方移位，临床表现可不典型；又由于妊娠使盆腔充血，一旦炎症发展迅速， 阑尾容易坏死、穿孔导致急性弥漫性腹膜炎；炎症刺激极易发生流产或早产，故妊娠期急性阑尾炎宜早诊断早治疗，一旦误诊或延迟手术致阑尾穿孔，后果非常严重。

　　胆石症和胆囊炎：怀孕后，孕妈咪血液和胆汁中胆固醇相对饱和，所以容易发生胆结石。怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多发于妊娠晚期和产褥期，晚上平卧使结石嵌于胆总管，更易诱发疼痛发作。表现为右上腹膨胀疼痛，并易向右肩或后背部放射，活动和呼吸时疼痛加剧，常伴有发热，寒颤，恶心，呕吐等症状。

　　如果孕前有胆石症，稍有不慎便易引起胆囊发炎。准妈妈应注意细嚼慢咽，一餐不宜吃过饱、少吃脂肪含量多的食品，特别晚餐忌暴饮暴食。

　　急性胰腺炎：妊娠诱出的高脂血症使孕妇比常人较易罹患急性胰腺炎，表现为突然发作的持续性中上腹部剧痛，呈带状分布，背部痛，常在饱餐后发生，伴有发热、恶心、呕吐，严重者可发生腹膜炎和休克。

　　上述腹痛，因疼痛剧烈，病情危重，常给准妈咪健康带来严重危害，若准妈咪平时注意饮食卫生，劳逸结合，心态平和，保障睡眠，按期进行产前检查并遵医嘱执行，上述疼痛性疾病多数是可以避免的。