卵巢癌的化疗经历了3个重要阶段,即70年代的烷化剂,80年代的顺铂类药物和90年代的紫杉醇。近年来,有很多新药问世,不少治疗方案也在改进,一些观点也逐步更新。但是,正规、足量、及时,仍是最基本的用药原则。全面分期探查术,是早期卵巢癌首选的基本治疗,以此来确定哪些患者需要化疗。以铂类为主的联合化疗,是早期卵巢癌首选的辅助治疗。

　　晚期卵巢癌对一线化疗药物的反应率可达70％～80％。目前,泰素、卡铂联合化疗,被推荐为卵巢癌首选的一线化疗方案。然而,绝大多数晚期卵巢癌患者容易复发,并可能出现耐药,对复发性卵巢癌的处理临床上较为棘手。

　　在制定二线化疗方案时,常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌患者与对铂类药物敏感的复发癌患者分开。但总的来说,对于复发性卵巢癌的治疗,一般是趋于保守性的。因此,在选择二线化疗方案时,对所选择方案的预期毒性作用及其对整个生活质量的影响都应该加以重点考虑。腹腔化疗是卵巢癌最为理想的化疗途径,但其确切的临床价值还有待于循证医学的证据来证实。先期化疗的价值主要在于其可明显改善卵巢癌细胞减灭术的质量,但能否高患者的生存率,还有待于进一步证实。

　　化疗在卵巢癌的治疗中具有极其重要的不可替代的地位。但化疗过程中易发生耐药性，导致疗效不能令人满意。对耐药病例的重复化疗是目前妇科肿瘤界探讨的热点。化疗多采用联合化疗方案。凡首次化疗的卵巢癌均采用一线化疗方案，复发或耐药的卵巢癌采用二线化疗方案。

　　①适应症：首次化疗，包括手术前、后和无手术指征的患者。

　　②禁忌症：营养状态差，有恶液质或生存期估计少于3个于月的患者；白细胞低于4，000×109/L，血小板低于100×109/L的患者；有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者；严重肾功能不全者。

　　③联合化疗方案：

　　1)CAP方案：适用于上皮类，性索间质类恶性肿瘤。环磷酰胺750mg/m2ivd1，阿霉素50mg/m2ivd1，卡铂300-350mg/m2或顺铂75mg/m2ipd1。

　　2)CP方案：适用于早期上皮类，性索间质类恶性肿瘤。CTX650-750mg/m2ivd1，卡铂300-350mg/m2或顺铂75mg/m2ipd1。为首选方案。

　　3)TP方案:紫杉醇或泰素135-175mg/m2ivd1，卡铂300-350mg/m2或顺铂75mg/m2ipd1。

　　以上方案均按每四周为一疗程进行，Ⅰ期病例术后连用4疗程，中晚期经满意的细胞减灭术后连用8疗程。化疗期间必须观察血象及其他化疗副反应，以便调整剂量和化疗疗程。