39岁的崔女士近段时间老是出现双侧膝关节及髋关节疼痛,夜间更加严重。刚开始认为是白天体力劳动过重引起,休息一段时间后,疼痛不但没有缓解,反而继续加重。后来又听说可能是缺钙,自己买了一堆补钙的产品吃了以后,不但没有缓解反而越来越严重,以至于无法料理家务。无奈之下,只好到医院骨科来看病,结果发现全身多处严重的骨质疏松而且还有双肾结石。
而且的血钙比正常人还要高很多。为什么吃的钙不能进入到骨头中去却形成了结石呢?骨科医生马上就想到了一个目前越来越多的疾病。于是请内分泌科医生会诊,发现果然是怀疑的甲状旁腺功能亢进(以下简称为“甲旁亢”)。由于甲状旁腺功能亢进可以通过手术达到治愈的效果,因此请外科医师对其实施了甲状旁腺大部分切除术,手术后崔女士关节疼痛症状明显减轻,骨质疏松也改善了,心情愉快地出院。
其实,骨痛、骨折和尿路结石是困扰人们生活的常见病症,而引起上述病变的重要原因之一是甲状旁腺功能亢进。由于对甲状旁腺功能亢进的认识不足而误诊误治的现象屡见不鲜,不仅浪费患者的精力、财力,严重影响患者的生活质量,还可导致不可逆转的脏器损害,甚至死亡。这一类病人都是像崔女士一样,最初以骨骼病变或者是反复发作肾结石就诊,后来发现罪魁祸首是甲状旁腺功能亢进。
有下列表现的人群应积极行此项检查。
1、不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛;
2、反复泌尿系结石发作者;
3、不明原因精神活动异常,如感情淡漠或烦躁易怒,尤其伴多饮多尿等;
4、不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛,或反复消化道溃疡或胰腺炎等;
5、长期肾功能不良者;
6、血钙升高者;7骨密度明显比同性别同年龄人低者;8有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者。
甲状旁腺功能亢进的发病率随着年龄的上升而增加,所以,在中老年人中更为常见。诊断甲状旁腺功能亢进要结合抽血查激素水平和B超等影像学检查。手术是治疗该疾病的唯一有效手段。谈到手术,不少患者和家属担心手术的种种风险。诚然,和任何手术一样,甲状旁腺手术也具有潜在的风险,但其风险在有经验的甲状腺外科医生手上是可以降到最低的。
手术可以采用微创的办法来切除病变的甲状旁腺,仅需要一个很小的切口(一般3厘米)就可安全地完成手术,手术时间约40分钟,手术过程中出血量微乎其微(一般都少于10毫升)。手术当日就可正常讲话、饮食和下地活动。绝大多数原发性甲状旁腺功能亢进都可获得根治,治疗越早,恢复越彻底。
肌无力和精神症状在成功手术后多可消失,骨质疏松也可得以改善,但已经发生的肾功能损害或纤维性囊性骨炎则难以恢复。手术的最大问题是术后有一定的复发率,但即便复发也可以再次手术治疗。
由此可见,对于骨质疏松,我们不能只满足于“补钙”,还要排除是不是有甲状旁腺功能亢进的可能。一旦发现了,请有经验的医师尽早手术治疗可以获得满意的疗效。
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