1、什么是子宫肌瘤?

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，恶变率很低(约为0.4-0.8％)。子宫肌瘤按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。

　　2、子宫肌瘤的发病与哪些因素有关?

　　子宫肌瘤是一种雌激素依赖性肿瘤。目前认为年龄的增加(绝经期前)和人种差异是肌瘤的主要发病危险因素，环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。

　　3、子宫肌瘤的症状有哪些?

　　多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。临床上常见的症状有：

　　(1)子宫异常出血：为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。

　　(2)腹部包块及压迫症状：肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

　　(3)疼痛： 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。

　　(4)贫血： 由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于粘膜下肌瘤患者。。

　　(5)不孕与流产： 有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。

　　4、什么情况下需要治疗?

　　如无明显症状及恶变征象，可定期随诊观察。如出现以下几种情况进一步就诊，甚至需要手术治疗可能：月经过多致继发性贫血，药物治疗无效;严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转的急性腹痛;有膀胱、直肠压迫症状;能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因;肌瘤生长较快，怀疑有恶变。

　　5、子宫肌瘤治疗方法有哪些?

　　对于年龄较大(尤其是绝经后)和子宫保留困难的女性患者，可考虑行子宫切除术，彻底根治子宫肌瘤。对于要求保留子宫患者，可考虑括药物治疗和保留子宫的手术治疗，如：射频消融术、聚焦超声术、子宫动脉栓塞、子宫肌瘤剔除术(开腹/腹腔镜)、宫腔镜粘膜下肌瘤切除术等。

　　6、子宫肌瘤与妊娠的关系?

　　肌壁间肌瘤术后一般需避孕2年左右待子宫肌纤维愈合好后再行妊娠，且妊娠期和分娩时存在子宫破裂可能，而浆膜下和粘膜下肌瘤经处理后对妊娠影响不大。但粘膜下肌瘤、向宫腔突出的肌壁间肌瘤可引起不孕、早期流产。

　　妊娠期及产褥期由于雌激素水平较高，肌瘤容易发生红色变性，迅速增大，引起剧烈腹痛、发热和白细胞计数升高，通常采用保守治疗能缓解。分娩时若肌瘤阻碍胎儿下降引起难产，应及时行剖宫产，术中是否同时切除肌瘤需根据肌瘤大小、部位和病情决定，处理不当容易产后出血。