1、银屑病关节炎,NSAIDs可以用来缓解关节症状和体征;北京大学人民医院风湿免疫科姚海红
2、活动性PsA,伴有关节肿胀、炎症导致的关节结构破坏、高ESR/CRP、关节外表现,建议尽早应用DMARDs,包括MTX、柳氮磺吡啶、来氟米特;
3、PsA患者伴有活动性关节炎和银屑病皮疹,建议应用能够改善银屑病皮疹的改善病情药物MTX;
4、局部注射糖皮质激素可治疗银屑病关节炎;全身应用糖皮质激素即使是最低的有效剂量都应谨慎;
5、活动性关节炎的PsA患者对至少一种DMARDs如MTX反应不佳时,应建议应用TNFa抑制剂;
6、活动性肌腱端炎和/或趾(指)炎对NSAIDs或局部注射糖皮质激素效果不理想时,可考虑TNFa抑制剂;
7、主要为中轴疾病的活动性PsA对NSAIDs反应不佳时,建议应用TNFa抑制剂
8、TNFa抑制剂特别推荐用于病情高度活动的PsA的一线治疗药物,尤其是伴有多关节肿胀、炎症导致关节结构破坏、关节外表现特别是严重皮肤病变者;
9、PsA患者对一种TNFa抑制剂疗效不佳时建议转换到另外一种TNFa抑制剂;
10、当调整患者治疗时,除了考虑疾病活动性因素外,合并症及安全性也要考虑。
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