帕金森病是一种多发于中老年人的神经系统常见病,主要是因为患者脑内黑质多巴胺能神经元丧失所致。其主要症状是行动迟缓,震颤,肌肉僵硬以及姿势平衡障碍等。其他还有写字越来越小,表情呆板,语音单调低沉等。帕金森病虽不会直接导致患者死亡,但将严重影响患者的日常生活,生活质量下降。
帕金森病的药物治疗,如多巴丝肼(美多芭)、卡比双多巴(息宁)对于控制患者症状有良好的作用,药物治疗大约有3到5年时间的“蜜月期”,但随着病情进展,药物疗效会逐渐减退,每次吃药维持的时间越来越短,症状起伏波动,时好时坏,以及药物引起的“舞蹈样”动作(我们称为“异动症”),或者严重的胃肠道反应等,这个阶段就需要考虑手术治疗了。
手术可分为毁损手术和脑深部电刺激手术(DBS,也叫脑起搏器手术)。DBS不良反应少,安全性好,可逆可调控。
DBS的手术过程是将刺激电极植入大脑的神经核团中(丘脑底核),电极通过皮下导线与植入在胸部皮下的刺激发生器(电池)连接。全部装置埋在皮肤下面,切口愈合后不影响活动和洗澡等。手术以后,医生可以根据病情轻重对刺激参数进行调整。DBS手术长期效果良好,多数患者可以适度减少药物用量,改善药物不良反应。所以DBS尤其适合于药物副作用大、治疗效果不好,出现难以控制的症状波动和“异动症”的患者。
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