- 胆囊结石如何诊治？
- 发布于 2015-02-11 17:18 来源：钟朝辉医生
问：通常提到胆结石很多朋友都认为，这不是什么大不了的毛病，做个微创手术就能解决问题，可大家不知道，得了胆结石如果控制不当，不及时治疗也会造成严重的后果。据说当年香港某著名影星和娱乐节目主持人就是因为胆结石住院 取出了36颗石头 后来由于不能控制饮食 病情恶化，最终离世。到底胆结石是一种什么样的疾病？为什么会在胆囊中变出石头来？胆结石的石头是什么样子的？据说还有不同种类？您见过的从胆囊中取出的石头最大有多大 ？
答：您说的不错。胆结石是胆道系统的常见病，是胆囊结石、胆管结石（又分肝内、肝外）的总称。
胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一，胆结石引起的急腹症占到常见急腹症的第二位，全国有7-10％的人口，患有胆结石。
临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管和肝总管后可出现下列并发症：黄疸、胆管炎和胰腺炎等；但大部分患者可无任何症状。爱吃甜食易患胆结石，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变。饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样。
胆囊结石形成与胆囊的慢性炎症有关。
胆囊黏膜坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石；
胆固醇和胆汁酸的的代谢失调。胆汁中胆固醇含量过多，胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石；
喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态；
胆汁排泄不畅；
胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石；
遗传因素和雌激素水平过高。
胆囊结石分型：
一、胆固醇性胆结石：胆固醇性胆结石的肉眼外观呈白色，常为圆形或卵圆形，表面光滑或呈颗粒状。胆固醇性胆结石大多发生在胆囊内，由于胆固醇性胆结石的发生与代谢有密切关系，故亦称之为代谢性结石。
二、胆色素性胆结石：胆色素结石大多数是以胆红素钙为主，其中的黑色素结石外观不定型，质地坚硬而表面光滑，其主要成分为色素聚合物、磷酸钙以及硫酸钙，常发在在胆囊内;而胆色素钙常呈棕黄色小颗粒状，其主要成分有胆色素钙、脂肪酸钙以及胆固醇，由于松软不成形又称为泥沙样结石即一般俗称的胆沙，常发生在胆管内。
三、混合性胆结石：混合性胆结石的主要成分亦是胆固醇、胆色素以及钙盐，其外形呈多面角形，表面光滑，呈深绿色或棕黄色颗粒，往往数目较多，排列整齐，其切面多呈环层状，亦多发生在胆囊内。
我取出的胆囊结石最大有鸭蛋大小，据说有的大夫见过更大的结石。
问：胆结石对我们的身体有多大的危害呢？听说胆囊炎还有可能诱发胆囊癌？此外还有可能诱发哪些疾病 ?
答：胆囊结石可以诱发胆囊癌，而且可以引起胆囊脓肿，坏死，胆汁性腹膜炎，黄疸，胆总管结石，胆源性胰腺炎，和十二指肠和结肠肠瘘。结石性胆囊炎引起的胆囊癌比非结石胆囊炎引起的要高30倍；3厘米以上结石比小型结石要高10倍；特别是50岁以上胆结石患者癌变的几率明显升高。胆囊结石引起的急腹症，占到最常见急腹症的第二位，这是指急性胆绞痛，是指胆囊管或者胆总管梗阻引起的胆道系统梗阻引起的急性症状，多由结石引起。表现为上腹持续性痛，阵发性加重，放射到肩背或胸部，伴恶心呕吐，如果同时并发胆道感染，可随之发生寒战、发热、黄疸。
问：听说一旦患上胆结石，病情发作的时候，疼痛感非常强烈？
答： 胆结石的发病症状表现为上腹疼痛并放射到肩和背部，且出现低热、恶心、呕吐、寒颤、大汗淋漓甚至伴有黄疸。这些症状是非特异性的，与胃肠、肝脏疾病的症状很相似，所以病人在一开始会因误以为是胃肠疾病或肝病做非胆道系统检查，从而自行耽搁确诊时间。当然也有无症状的胆囊结石。通常胆囊结石伴胆囊炎早期：可见右胁下时常作痛，伴见舌苔较粗糙根厚、质红且干大便干结，小便赤少。急性发作期：多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右胁剧烈疼痛拒按，发热，呕吐，恶心，舌苔垢厚，心烦急躁，大便数日未通，小便赤热等。
问：目前的治疗手段有哪些 ？
答：胆结石的治疗与预防由药物（溶解结石）,外科手术（取出结石）或饮食疗法（控制胆结石的形成）；无症状可以不治疗；排石治疗在正规医院已经很少采用；口服溶石（鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸）和灌注溶石治疗（需要胆囊置管目前应用不多）；碎石治疗；手术治疗（开腹胆囊切除，腹腔镜胆囊切除术，微创保胆取石术）。
问：术后应该注意哪些方面 ？
答：术后生活规律，注意锻炼身体，促进肝脏胆汁分泌；饮食富含纤维食物、三餐固定，避免吃刺激辛辣食物和酒精饮料。
