肾结石为泌尿系统常见病,多发病,男性发病多于女性,多发生于青壮年,左右侧的发病率无明显差异。40%~75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大,移动度很小,表现为腰部酸胀不适,或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛,常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛,呈阵发性。
一、临床表现
1、疼痛:疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时,呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧,女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速,同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等,常能自行缓解。
2、血尿:肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿,以后者居多。
3、尿路感染:为肾结石常见并发症,感染发生时可出现脓尿。
4、排石史:既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。
二、治疗
一般治疗
1、大量饮水:尽可能维持每日尿量在2-3L。
2、急性肾绞痛时,可应用解痉药止痛。
3、药物排石。
体外冲击波碎石术(ESWL):
ESWL对人体损伤小,操作简便,但要求患侧输尿管通畅,且肾功能良好。直径在2cm以下结石效果最好。江东泌尿外科医院引进国内最先进的ESWI-V型改进型,采用B超、X光(高频球管显示),双定位、电磁盘波源和液电式波源双波源碎石系统,操作医师已积累数千例成功经验,技术数国内领先水平。
腔内手术治疗:
利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法,将结石粉碎后取出。
开放手术:适应症:
1、巨大或多发性肾结石;
2、其他治疗失败;
3、合并严重梗阻或感染;
4、无功能脓肾;
5、结石合并肿瘤;
6、存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
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