这种“滑膜炎”常由过度活动或年龄增大关节退变引起,因此首要的预防与治疗方式就是“适当、适量活动”。
治疗包括:
1、滑膜炎急性发作期要限制活动,减少活动量,有条件时在家休息。
2、采取理疗,外敷膏药―氟比洛芬巴布膏或奇正消痛贴等膏药,以及口服塞来昔布或依托考昔等非甾体类抗炎药来减轻炎症症状。
3、可以佩戴支具限制患有滑膜炎的关节的活动,但每天得松开支具充分活动开关节数次以避免关节僵硬。
4、滑膜炎减退期,逐渐加强患有滑膜炎关节的活动量。
为增强关节骨质,可以服用骨化三醇和钙剂。
骨质增生
患者关节肿痛,拍片子后看到报告单上描述的“骨质增生”,同时观察到X线片上关节(股骨或胫骨)周缘或髁间棘处增生的骨质,就断定自己得了“骨质增生”(有了“骨刺”)。其实,“骨质增生”只是对关节内骨赘形成这一病变形态的描述,根本就不是一个诊断。因为这一描述无法确切的说明发病原因,因而进一步的治疗也就无从下手。打个比方,就像说某人“个子高了”,我们并没有办法知道这个人的个子高到什么程度了,也无法知道她(他)的个子为什么高了。既然无法确切的诊断关节肿痛的原因,治疗也就无从谈起。
关节炎
从前面我们可以知道,过度活动或年龄增大会造成关节磨损。轻度的关节损伤会造成“滑膜炎”;重度的关节损伤或年龄增大造成关节磨损会导致“退行性骨关节炎”,也就是常说的“关节炎”。
关节磨损了,怎么办
1、第一得“省着用”,即“适当、适量活动”。年纪大的人锻炼对增强心、肺功能,降低血糖、血脂好,但费关节。适当的活动包括慢跑、低强度的游泳、健体操以及“广场舞”,严禁爬山、爬楼梯或远距离穿越。适量即出汗就可以停止,半小时就够了。这样既可以发挥锻炼的好处,又可以避免伤关节。
2、配带护具(护膝或护踝)。
3、可以补充活性维生素D制剂(骨化三醇)和钙剂(螯合钙或液体钙)以增强软骨下骨质,保护关节面。
4、服用硫酸氨基葡萄糖(“吃啥补啥”),或关节内注射透明质酸钠(玻璃酸钠)以增加关节软骨修复的营养来源。
5、疼痛时理疗,外敷膏药―氟比洛芬巴布膏或消痛贴膏等膏药,以及口服非甾体类抗炎药和活血化瘀中药来减轻症状。
对于关节内软骨剥脱形成游离体,以及半月板撕裂产生卡压、交锁症状的患者可以考虑膝关节镜清理。
对于晚上疼痛,难以入睡;以及因为关节疼痛无法出门,生活质量极差的骨关节炎患者(图1e)可以考虑关节置换。
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