缺血性脑中风是由于脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血或血栓形成后出现的一系列的病变,轻者表现为一过性神经功能障碍,重者导致永久残废,甚至死亡,占所有中风发作的80%以上。缺血性中风的主要原因是动脉粥样硬化,其他的原因有动脉夹层、心脏病、动脉炎、烟雾病、血液病、免疫性疾病等。绝大多数的中风是由于动脉狭窄所致,其机制是:
1、低灌注现象:动脉狭窄造成远端脑组织的血液灌注不足,当狭窄程度较高,侧支循环不能代偿,远端血流降低,不能维持脑的代谢需求就会发生中风;
2、栓子栓塞血管:动脉粥样硬化斑块破裂导致栓子脱落堵塞正常脑动脉致中风;
3、动脉血栓形成闭塞血管:狭窄部位血管内膜粗糙导致动脉血栓形成引发中风。中风最佳的治疗时机有两个:急性发作期和第一次中风发作后。绝大多数的病人在大中风发作之前都会有一些小发作,而这些小发作就像是预警警报一样,往往被忽略,失去第一次最佳治疗时机。
一旦较大的中风发作后,许多医生可能单纯注重于给予内科保守治疗而忽视了病因学检查,从而错过第二次治疗时机。对于缺血性脑中风,传统的内科保守治疗手段非常有限,近年来逐渐发展起来的介入治疗技术在中风急性期治疗和预防中风再发作显示出明显优于内科治疗,能通过微创手术对中风发挥高效治疗及预防作用。
介入治疗是在X-线监视下,从大腿根部切开约2毫米的切口,置入鞘管,然后通过鞘管使用导管插入到相应的脑动脉,通过导管做诊断和治疗。打个比方,人体的血管就像是纵横交错的管道,当管道出现狭窄或堵塞时,需要派遣一个清洁工人去疏通管道。而介入治疗就是将不同工种的工人,在辅助工具的辅助之下通过这些“河道”运送到堵塞处,再根据病变的性质,采用不同的方法,如注药、扩张。
脑组织对缺血极度敏感,部分研究显示脑细胞完全缺血6分钟即可产生不可逆损伤。因而急性脑梗死治疗的关键在于尽早开通闭塞的脑血管,恢复脑组织的血供。目前急性期介入治疗,尤其是动脉介入开通是治疗急性期脑梗死最先进的治疗方法之一。建议广大患者,尤其是具有高血糖、高血压、高血脂、心脏病的患者,一有肢体瘫痪或言语不清、头晕症状应立即来院治疗,以免错过最佳的治疗时间。
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