儿童过敏疾病进程是指从婴儿期的特应性皮炎到儿童期的过敏性鼻炎和哮喘的发展进程。过敏性疾病往往有一个发展规律,婴儿期出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏,症状表现为特应性皮炎、消化道症状等。随着年龄增长,过敏性鼻炎和哮喘成为主要问题。由于所有的过敏性疾病的危险因素复杂多样,过敏进程也不是简单的发展进程,其发展与遗传因素和环境因素密切相关。在临床工作中应注意过敏性疾病的相关性,及时正确的干预过敏进程的发展。
特应性皮炎(AD),又称遗传过敏性湿疹或异位性皮炎,是与遗传有关,具有产生高IgE的倾向,且易伴发哮喘、过敏性鼻炎的一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。该病是婴幼儿和儿童时期最常见的皮肤病。有调查显示上海市3-6岁儿童中特应性皮炎患病率达8.3%,在出生后l~6个月内发病占60%,甚至出生后l周内即可发生,90%左右患儿可于5岁内发病。
婴儿期皮疹最早可发生于出生后1个月左右,甚至更早,发病部位通常为面部,特别是两颊和额部。开始时为急性红斑、丘疹,达高峰时,两颊损害可融合成显著高出皮肤的水肿性大片皮疹。该病病程为慢性,轻者可于6个月后逐渐缓解,红肿渐消,损害逐渐变干燥,不再有厚痂,而只有薄痂和鳞屑,至1岁时可痊愈;较重者至2岁时可痊愈,更严重者可继续发展至儿童期。
特应性皮炎可伴有一系列皮肤特征性改变,包括干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向(特别是金黄色葡萄球菌和单纯疱疹病毒感染)、非特异性手足皮炎等,这些体征有助于特应性皮炎的诊断。
需要注意的是婴儿湿疹的皮肤损害与特应性皮炎相似,但无特定发病部位,家族中常无特应性病史。
特应性皮炎是过敏性疾病中的一种,约50%儿童可在发病时或长大后出现过敏性鼻炎或哮喘。应规则口服抗组胺药物和外用抗炎药物,进行必要的环境过敏原避免和有关生活和皮肤护理。
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