冠心病的治疗随着支架技术的发展,方法逐渐增多,而且疗效也不断提高。
1、冠心病的检查方法
冠心病的检查方法较多,临床较常用的有心电图、动态心电图、运动平板实验、冠状动脉CTA、心肌核素扫描及冠脉造影等方法。其中冠脉CTA及冠脉造影是最终明确血管病变的检查方法,需要使用造影剂。冠脉CTA多用于考虑冠心病可能性小的患者明确病情,对于高危患者多需行冠脉造影检查(CAG),CAG检查是一种微创且相对安全的检查方法,其准确高,造影剂使用剂量小。
2、造影结果的风险评估
对于造影结果的判断需要客观的去评价,一般认为,造影检查正常的患者,其12年的生存率为91%,单支病变为74%,两支病变为59%,三支病变为50%,左主干病变预后不良,左前降支病生存率明显降低。
3、支架植入的理解
支架植入治疗在稳定性心绞痛患者多数是经药物治疗症状仍无法缓解时才考虑,且病变达到植入支架的狭窄程度。部分患者要么认为不能安装支架,一旦安装过几年又得继续装;要么认为一旦患冠心病造影就必须装支架;实际上在心绞痛患者而言,在明确造影后可以尝试标准的抗心绞痛治疗,如果症状缓解,可以继续服药治疗,无需植入支架,因为支架并不降低患者的死亡率,仅仅是为了缓解症状。
支架治疗在急性心肌梗死患者,需积极尽早的行冠脉造影检查,并以最快时间开通闭塞的血管,血管开通的越早,患者就越获益,但此时的手术风险亦较大,但如果不尽早治疗,后期药物治疗效果很差。
?支架植入后需要坚持服药,目的是消除或抑制冠心病的相关危险因素,同时也是为了预防治疗内的晚期血栓形成。一般冠脉简单病变,术后一般可调整双联抗血小板治疗,但如果复杂病变,需根据病情有临床医师指导用药,切不可自行停药,术后需规律按时随访,需要和手术医师建立联系,指导复查及用药。
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