走进腹主动脉疾病治疗的微创时代

         -----记首都医科大学宣武医院血管外科腹主动脉疾病微创治疗新技术

    谈到人体中最重要的血管，一定要数我们生命的主干道――主动脉了。她来自心脏，在胸骨和肋骨以及肺组织的簇拥保护下，一路下行，上帝为了保护她，特意让她行进在肚子的最后面，并安排了坚硬的腰椎紧紧的站在她的身后。首都医科大学宣武医院血管外科郭建明

    但是，仍然有些时候，我们不得不面对生病的腹主动脉。发生于腹主动脉的疾病主要包括腹主动脉瘤和腹主动脉硬化闭塞两大类。顾名思义，腹主动脉瘤就是主动脉局部出现了扩张，像吹大的气球，随时都会破裂。主动脉是人体直径最粗的血管，压力特别高，而且和心脏相连，随时都在跳动，一旦破裂，将是灾难性的后果，几乎必死无疑。就像病人体内存放着一枚“定时炸弹”，随时都有破裂“爆炸”风险。

    相对于腹主动脉瘤破裂的迅急与凶险，腹主动脉闭塞这个敌人更加残忍。他慢慢地持续不断地折磨患者，使患者每分每秒都要忍受肢体重度缺血造成的静息痛，日夜煎熬，痛不欲生，直至消耗殆尽最终死亡。

    多年来，血管外科医生面对这两大棘手顽疾，要想挽救患者，可谓“自古华山一条路”――只能铤而走险开腹实施搭桥手术。因为这里特殊复杂的解剖位置和大动脉的至关重要，腹主动脉的手术历来总是充满了挑战和风险，公认是外科学界难度系数最高的手术之一。手术风险高，创伤大，出血多，即使手术顺利完成，术后还要在监护室面对肺部感染、胃肠功能不全、低血容量这些一个接一个险峻关隘的考验。围手术期病人的痛苦与风险可想而知。

    但是现在，在首都医科大学宣武医院，著名血管外科专家谷涌泉教授带领下的医疗团队，面对腹主动脉疾病，痛苦的开腹手术已经变成了过去式，微创时代的来临成为了大动脉疾病患者的福音。对于主动脉瘤，他们采用腔内覆膜支架，只在大腿根部划开3cm的小小切口来实施整个手术，在动脉瘤腔内放置一个带膜支架，将动脉瘤腔隔绝，使正常血液通过带膜支架流向下肢远端，这样病人的动脉就不会破裂，病人生命得到安全上得保证，生活质量也得到提高。目前他们已经治疗了300多例，手术成功率达到100%。这样治疗方式能够使很多年老体弱过去无法接受开腹手术的病人得到有效的治疗，病人术后恢复非常快，很快可以出院。

    对于腹主动脉闭塞，他们采用腹腔镜技术，只是在肚皮上打几个直径2cm的小孔，连接外部显示器，用微创手术器械来完成复杂的主动脉搭桥。有了这些技术，患者的创伤小了，恢复速度明显变快，痛苦自然小得多，不少腹腔镜的患者术后第1天就排气了，要知道，这在以前开腹来实行主动脉搭桥的时代，是想都不敢想的事情。而且，恢复快，减少了不少昂贵的监护费用，患者的总体治疗费用也下降很多。

    目前，首都医科大学宣武医院成为全国第一家所有腹主动脉手术都采用微创技术治疗的血管外科中心，这是一个崭新时代的开始，代表了国内腹主动脉疾病治疗领域的最高水平，也是未来治疗的方向。我们希望帮助更多的患者减少痛苦、从中受益，给更多的患者带来康复的喜悦。