1、体位：取左或右侧卧屈膝位，臀部尽量靠近床缘，臀、腰、头在一条直线，术中尽量做排便下蹲动作;

　　2、消毒：臀部、肛周碘伏消毒，开始感觉有点湿凉，在肛门周围或许刺激脱出痔核、瘘管外口，有触痛感;

　　3、麻醉：一般选择局部麻醉，就是在手术切除部位周缘进针，渐进渐注药，开始进针时是刺痛、注药时是胀痛，或许，这是最主要的手术疼痛点;需要放松，缓解肛周肌肉的反射张力，肌肉痉挛后加重疼痛感;

　　4、肛内消毒：碘伏和新洁尔灭棉球反复肛内消毒，有时因残留大便过多，需要1-2块棉球留置顶压粪便，不必担心，术后第一次排便时即可带出;

　　5、手术：混合痔的内扎外剥术或肛瘘切除或挂线治疗术;

　　6、术中患者尽量保持原有体位，利于手术操作;同时自己保持放松，有不适随时和医者沟通;

　　7、要求：肛周常规手术方法简单，但术后止血需要花费时间，因而患者尽量保持放松，有利于肛周肌肉松弛;

　　8、包扎：术后局部宽胶带加压包扎，从两侧腹股沟开始，沿大腿根部、过肛门、聚到尾骨尖端皮上;注意包扎时患者配合：尽量抬高一侧肢体，暴漏腹股沟，并用手隔离会阴部体毛，防止粘附在胶带下，术后排便时不好去除;也可过腹部兼腹股沟布带加压。

　　9、搀扶：术后患者从门诊手术室走到病房，需要家属从两侧肩膀下搀扶;背扶时最好助手双手收紧患者双膝部，有利于加压;

　　10、术后保持屈膝左右侧卧位 4到6小时，加压止血和防止肛周侧支循环阻塞后的外渗;

　　11、术后30分钟内大剂量喝白开水，促进膀胱功能恢复，通过排尿反射的建立来舒缓肛门局部神经，减轻肛周的疼痛感;

　　12、关于排尿：首先大剂量喝温开水或小茴香(50g 泡茶);感觉下腹部正中有胀感时如厕，放松腹部，难以排出时，可以继续少量喝水，下腹部正中热毛巾外敷、必要时松解加压胶带、如厕后开大水管，听流水声诱导式排尿，一般均可;严重的，可以常强穴位、足三里等穴位针灸刺激，必要时下尿管(一般不主张)

　　13、关于止痛药：现在手术结束时在手术区域复方美兰局部封闭，术后8到12小时的剧痛已不存在，一般通过排尿，可以耐受;必要时口服去痛片，暂时缓解;疼痛敏感患者，可以术后肛门内置双氯酚酸钠栓或肛门粘膜外敷复方利多卡因凝胶;至于止痛的针剂一般不用;

　　14、术后饮食：48小时内进低渣饮食，以低渣饮食为主，包括稀饭、豆腐脑、牛奶、油茶、鸡蛋等一类为主;48小时后进清淡粗纤维饮食，利于排便。

　　15、术后第一次排便：48小时后正常饮食，进食后可以吃一根香蕉，同时自行去掉肛周胶带和纱布，肛门内置开塞露一支，润滑残留大便末端，防止刺激伤口的疼痛;

　　16、术后坐浴：48小时后，每次排便后，用1:1000高锰酸钾溶液3000ml，臀部坐入，熏洗10到15分钟，也可便前、便后俊坐浴，目的是便前舒张肛门肌肉，缓解排便时疼痛;便后是舒缓括约肌的痉挛状态，同时缓解清洗残留大便对伤口刺激造成的灼痛感，并通过温热，促进肛门括约肌功能的恢复，加快局部血液循环，利于伤口愈合;

　　17、术后坐浴：自48小时后，每天1:1000高锰酸钾溶液2500到3000ml 臀部坐入，20度左右，10到15分钟/次，可以用热水，坐在上面先熏洗，凉后坐浴;

　　18、术后换药：48小时后开始第一次，一般坐浴后进行，换药前碘伏或双氧水清洗创面，但直肠内创面禁止用双氧水，导致药物性直肠炎，后九华膏无菌纱条自伤口的对侧端放置进入肛门内4cm后转向压入创面上;外覆盖无菌纱布，胶布简单固定;换药时：医者手法轻柔，患者放松，时时转移注意力;换药一般是1次/日，共需约20天;当然，根据创面情况，可以初期加用甲硝唑栓的粉剂，局部消炎，中期用硝酸甘油乳膏，促进血供，加快愈合，末期用冰片和维生素c片，防止膏药性皮炎形成。

　　注意：术后早期观察有没有骶尾部胀痛、肛门内下坠剧烈、外包纱布的潮湿，目的是观察有无出血;排便后观察的是伤口的引流有无通畅、长合有无包埋的畸形情况，后期主要是观察伤口瘢痕形成有异常情况。术后注意目的是有效，因而及时的医患沟通。