【典型病例】

　　老何是某大报的资深记者，最近觉视力下降，有雾视、虹视、感觉视野小，经过检查，发现眼压高，视野有明显缺损，确诊为青光眼，经治疗，眼压控制后，虹视等症状缓解。

　　【雾视虹视】

　　因眼压过高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。

　　【青光眼】

　　青光眼就是老百姓常说的青光瞎，是一组视野缓慢丢失进而失明的严重眼病。医生常把青光眼称为视功能的偷盗者，是全球第一位不可逆性致盲性眼病，据一项大规模青光眼知晓率调查结果分析，绝大多数普通民众并不知道青光眼的严重后果，更不知道青光眼在获得及时治疗后是可以减少、减缓失明情况发生的。

　　以世界青光眼协会的预计，至2020年，全世界将有7960万人患有青光眼，其中的1120万人最终可能成为双眼盲。青光眼发病率有增加趋势，目前我国40岁以上人群的发病率高达2％。

　　【医师点评】

　　青光眼是一种有家族发病倾向的疾病，比较容易理解的是，闭角型青光眼与眼睛本身的结构有关，这种结构特征有遗传性。而开角型青光眼也与遗传有关，已经发现某些基因是青光眼的易患基因。在原发性先天性青光眼患者中，大约10％的患者有明显的常染色体隐性遗传特点。因此家里有亲属得青光眼的人，患青光眼的几率会比其他人高出10倍左右。

　　二是近视眼和远视眼患者，我们常常告诫病人高度近视眼和青光眼是姐妹两个，意思就是近视眼的人比较容易患上开角型青光眼，而远视的患者在中老年时期因为白内障的形成和加重，容易患上闭角型青光眼。三是糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病患者也比较容易合并青光眼。四是工作压力大、生活无规律、容易发脾气、日常情绪波动较大的人。因为，精神心理因素也是引发青光眼的一大原因。

　　其次，青光眼发病时症状变异较大。这就说明青光眼发病的时候，有些时候你知道，而有些时候等你发现的时候已经无济于事了。多数患者在视野和视神经出现病变之前有眼压升高的情况，人正常眼压范围为10∽21毫米汞柱，用手指轻轻触按眼球时富于弹性，当眼压上升到25∽40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。

　　当上升到40∽70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得像石头一样急性眼压升高，压迫视神经，神经传导功能受到暂时性损害，患者会感觉视力下降和雾视，休息后会消失。当眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛等。眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。

　　因此临床上常常有急性发作的青光眼患者被送到神经内科和消化内科就诊的情况，这时候主要的鉴别就在于视力和眼压的检测。 另外在慢性眼压升高或者阵发性眼压升高的患者，往往只有一过性的雾视，甚至在正常眼压性青光眼患者，根本就没有眼压升高的症状。

　　这些患者仅仅经常觉得眼睛疲劳不适;眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解;视力模糊，近视眼或老花眼突然加深;眼睛经常觉得干涩等不典型症状。

　　最后，有的青光眼病人也可能毫无早期信号，直到视神经损害明显加重，出现视野缺损才来就诊，常常有患者就诊时主诉就是无法将洗好的衣服挂到晾衣架上，意思就是只能看到晾衣架的一段，不能看全，或者患者会说，我看得见的，但是要瞄准一下，这些表现都是视野缺损的症状。到了严重阶段，患者的视野很小，行动很困难，治疗也就比较棘手了。